延伸護(hù)理在心力衰竭合并心律失常患者中的應(yīng)用

朱 娟

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

心力衰竭臨床病理類型包括心室顫動(dòng)、心房纖顫、室上心動(dòng)過(guò)速等，可見(jiàn)于多種心血管疾病，臨床具有合并癥多、致殘率高、致死率高等特點(diǎn)，臨床治療需及時(shí)，若沒(méi)有及時(shí)給予患者治療干預(yù)，疾病進(jìn)展嚴(yán)重危害患者機(jī)體健康甚至生命安全[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本課題隨機(jī)選取2018年3月～2019年5月于我院接受治療的心力衰竭合并心律失常患者共108例作為客觀分析對(duì)象，依據(jù)硬幣正反面均分小組，研究組分為54例，男29例，女25例，年齡57歲～89歲，中位年齡（69.26±1.72）歲，最短病程1.1年，最長(zhǎng)病程8.1年，中位病程（3.69±0.69）年；對(duì)照組分為54例，男28例，女26例，年齡59歲～88歲，中位年齡（70.02±1.59）歲，最短病程1.2年，最長(zhǎng)病程7.8年，中位病程（3.75±0.72）年；對(duì)2組患者一般資料進(jìn)行客觀比對(duì)，數(shù)值差均衡，提示具有比對(duì)價(jià)值（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本課題選取的108例患者均滿足《心臟疾病學(xué)科》對(duì)心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，入院后經(jīng)兩名心血管內(nèi)科醫(yī)生確診為心力衰竭合并心律失常；（2）本課題的實(shí)施經(jīng)由患者、家屬及院倫理會(huì)批準(zhǔn)開(kāi)展，患者觀察前自愿簽署研究授權(quán)書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無(wú)家屬陪同患者；（2）合并嚴(yán)重疾病患者、預(yù)計(jì)生存時(shí)間＜3個(gè)月；（3）無(wú)法進(jìn)行有效的語(yǔ)言交流患者。

1.2 方法

予以45例對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，予以患者吸氧干預(yù)，指導(dǎo)患者呈半臥位，根據(jù)患者不同病情采用不同的氧氣裝置，臨床常用的兩種氧氣裝置為鼻導(dǎo)管吸氧及面罩式吸氧，根據(jù)患者呼吸頻次個(gè)性化設(shè)置氧氣參數(shù)，確保氧氣速度為2L/min～4L/min之間，若患者為嚴(yán)重缺氧，可釋放增加吸氧時(shí)間及氧流量；于吸氧干預(yù)期間，控制氧氣濕度，提高患者舒適度；告知患者及家屬不要自行調(diào)節(jié)吸氧速度；若患者為急性心力衰竭換在，可適當(dāng)增加氧氣速度為4L/min～6L/min，確保氧氣濃度為30%；并將床頭適當(dāng)抬高，指導(dǎo)患者呈雙下肢自然下垂?fàn)顩r；對(duì)患者基礎(chǔ)生命指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控；若出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生給予治療干預(yù)；根據(jù)患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況及治療需求，了解患者飲食習(xí)慣，制定針對(duì)性的飲食指導(dǎo)，建議患者采用少食多餐模式，多食用維生素含量高，富含高質(zhì)量蛋白等食物，確保機(jī)體營(yíng)養(yǎng)均衡。研究組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合開(kāi)展延續(xù)護(hù)理干預(yù)：組建延續(xù)護(hù)理小組，針對(duì)延續(xù)護(hù)理內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行講解，對(duì)組內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行崗內(nèi)培訓(xùn)，針對(duì)心力衰竭合并心律失常疾病相關(guān)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行講解，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)；針對(duì)延續(xù)護(hù)理的開(kāi)展對(duì)患者及家屬進(jìn)行告知，告知隨訪情況，并爭(zhēng)取患者及家屬的了解及支持，聯(lián)動(dòng)社區(qū)護(hù)理人員對(duì)課題研究患者建立線上病歷資料，利于護(hù)理人員了解患者基礎(chǔ)情況；對(duì)患者心理情況進(jìn)行評(píng)估，與患者建立良好的護(hù)患溝通，針對(duì)患者存在的不良心理情緒進(jìn)行疏解，告知不良心理情緒對(duì)疾病的影；加強(qiáng)疾病健康宣教，提高患者疾病掌握情況，提高患者自護(hù)能力；采用分階段健康教育模式，每次隨訪期間不斷加強(qiáng)患者疾病掌握情況；根據(jù)患者疾病轉(zhuǎn)歸情況，開(kāi)展針對(duì)性的飲食指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，提高患者機(jī)體免疫能力[2-3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）統(tǒng)計(jì)比對(duì)兩組機(jī)械通氣用時(shí)、胸痛緩解用時(shí)、住院時(shí)間。

（2）借助心力衰竭療效評(píng)估依據(jù)，分為護(hù)理有效及無(wú)效等指標(biāo)；予以患者自制版滿意問(wèn)卷表，分?jǐn)?shù)與滿意程度呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0版本進(jìn)行所得數(shù)據(jù)客觀分析，P＜0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié) 果

2.1 不同護(hù)理指導(dǎo)效果分析

研究組經(jīng)延續(xù)護(hù)理指導(dǎo)機(jī)械通氣用時(shí)、胸痛緩解用時(shí)及住院時(shí)間等指標(biāo)均異于對(duì)照組指標(biāo)，組間差經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 不同護(hù)理指導(dǎo)效果分析[（±s）d]

表1 不同護(hù)理指導(dǎo)效果分析[（±s）d]

組別 n 機(jī)械通氣用時(shí) 胸痛緩解用時(shí) 住院時(shí)間研究組 54 3.01±0.24 14.27±2.53 8.42±0.86對(duì)照組 54 3.95±0.28 19.36±3.15 11.02±1.02 t 18.731 9.258 14.321 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者護(hù)理有效及滿意情況分析

研究組經(jīng)延續(xù)護(hù)理有效率96.30%，對(duì)照組經(jīng)常規(guī)護(hù)理有效率75.93%，組間差經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表意義（P＜0.05）；研究組患者對(duì)護(hù)理模式滿意總分顯著高于對(duì)照組評(píng)分，組間差經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理有效及滿意情況分析[n/%，±s，分]

表2 兩組患者護(hù)理有效及滿意情況分析[n/%，±s，分]

組別 n 有效 無(wú)效 滿意總分研究組 54 96.30%（52/54） 3.70%（2/54） 90.48±8.49對(duì)照組 54 75.93%（41/54） 24.07（13/54） 75.54±7.43 x2/t 12.059 9.731 P 0.000 0.000

3 討 論

心力衰竭臨床多伴有心律失常，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量；隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展，社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平快速發(fā)展，老年人口比重不斷增加，心血管疾病發(fā)生幾率顯著提高，相伴隨心力衰竭發(fā)生幾率顯著升高，成為威脅老年群體生命健康的社會(huì)公共問(wèn)題之一。本研究表明，研究組經(jīng)延續(xù)護(hù)理指導(dǎo)機(jī)械通氣用時(shí)、胸痛緩解用時(shí)及住院時(shí)間等指標(biāo)均異于對(duì)照組指標(biāo)（P＜0.05）；研究組經(jīng)延續(xù)護(hù)理有效率、護(hù)理模式滿意總分顯著高于對(duì)照組評(píng)分（P＜0.05）。

綜上，于心力衰竭合并心律失常患者中開(kāi)展延伸護(hù)理，利于提高患者自護(hù)能力及生活質(zhì)量水平，臨床應(yīng)用患者認(rèn)可度較高。