化瘀湯治療異位妊娠包塊期的臨床研究

趙麗妍

（北京市昌平區中醫醫院，北京 102200）

異位妊娠即為受精卵在子宮腔外著床、發育的狀況，常見輸卵管妊娠，占比為95%。而包塊期則為輸卵管流產、妊娠少量出血破裂、胚胎滅殺等因素導致的盆腔積血現象，和陳舊性宮外孕相似，但患者病情處于穩定，若未及時對包塊進行處理，則會引起包塊變硬、周圍組織粘連等狀況，繼而誘發盆腔炎和不孕癥[1]。本課題選取我院2017年12月～2019年2月時段內收治的70例異位妊娠包塊期患者，現將報道總結如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本課題選取我院2017年12月～2019年2月時段內收治的70例異位妊娠包塊期患者，隨機納入參照組（35例）和試驗組（35例）。參照組年齡平均數為（28.48±4.70）歲、盆腔包塊平均數為（3.53±1.46）cm、血β-HCG平均數為（139.75±125.78）IU/ml、孕次平均數為（2.18±0.92）次。試驗組年齡平均數為（29.19±5.04）歲、盆腔包塊平均數為（3.51±1.43）cm、血β-HCG平均數為（121.71±109.50）IU/ml、孕次平均數為（2.21±0.88）次。數據間比較無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組采用中成藥桂枝茯苓丸，即中藥成分為茯苓、桂枝和牡丹、桃仁，口服給藥，次給藥劑量為6丸，1日2次。試驗組采用中藥化瘀湯，即15 g丹參和赤芍；10 g沒藥、延胡索和香附、乳香；9 g桃仁；6 g莪術和三棱。1日1劑，水煎煮給藥，早晚各1次。就診當日應要求患者服藥，定期要求患者休息充足，禁止勞累、劇烈運動；飲食清淡營養，少食或不食生冷和辛辣類食物[2-3]。

1.3 觀察指標

對比患者總有效率、癥狀體征恢復時間。總有效率包括治愈（婦檢、陰超檢查中盆腔包塊徹底消失，且癥狀體征均已消失）、有效（婦檢、陰超檢查中盆腔包塊和癥狀體征明顯改善）、無效（婦檢、陰超檢查中盆腔包塊和癥狀體征均未出現變化，甚至存在加重的可能），總有效率=治愈率+有效率。癥狀體征恢復時間包括包塊吸收時間、β-HCG恢復時間[4]。

1.4 統計學處理

以SPSS 21.0統計軟件為參照，對本文涉及的計量資料和計數資料予以統計處理。前者用“±s”表示，組間數據施行t檢驗；后者用%表示，組間數據施行x2檢驗。P＜0.05時，數據間比較有意義。

2 結 果

2.1 對比患者總有效率

參照組總有效率為88.57%，試驗組為100.00%，數據間比較有意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比患者總有效率[n（%）]

2.2 對比患者癥狀體征恢復時間

試驗組包塊吸收時間為（32.48±12.91）d，β-HCG恢復時間為（8.78±0.83）d；參照組包塊吸收時間為（43.02±14.20）d，β-HCG恢復時間為（11.85±8.57）d。數據間比較有意義（P＜0.05）。

3 討 論

異位妊娠涉及腹腔妊娠、卵巢妊娠和輸卵管妊娠、宮頸妊娠、子宮角妊娠，但輸卵管妊娠占比較高，若存在經保守治療殺死胚胎、輸卵管妊娠流產、輸卵管破裂出血等因素，則會引起盆腔積血導致包塊，即為異位妊娠包塊期，但在診療技術持續性發展背景下，異位妊娠可通過早診斷和早治療的方式，為患者保留生育要求。中醫古籍中尚未存在異位妊娠記載，但可依據患者癥狀體征，將其納入“妊娠腹痛”、“經漏”等范疇，因孕卵異位、氣血失調和任脈阻、沖任不暢等誘因導致，甚至還伴有不同程度少量瘀滯。在此期間，中藥化瘀湯的使用，通過君藥（丹參、桃仁、赤芍）、臣藥（莪術、三棱）、佐藥（乳香、延胡索、香附、沒藥）間的聯合使用，可起到活血化瘀、消瘀散結及行氣止痛的療效[5]。本課題可知，參照組總有效率為88.57%，試驗組為100.00%，數據間比較有意義（P＜0.05）。試驗組包塊吸收時間為（32.48±12.91）d、β-HCG恢復時間為（8.78±0.83）d，參照組為（43.02±14.20）d、（11.85±8.57）d，數據間比較有意義（P＜0.05）。

總之，針對異位妊娠包塊期患者，中藥化瘀湯治療模式既可提高總有效率，還可縮短癥狀體征恢復時間，應引起重視。