藥學干預抗菌藥物合理應用的意義初步分析

鈕玉榮，張文華

（吉林省白城市洮北區洮河鎮衛生院，吉林 白城 137000）

抗菌藥作為臨床醫學救治中必備藥品，但隨著抗菌藥種類的增多，使部分醫療機構或醫師存在濫用藥的現象，不僅會增加藥物浪費，還會加重患者治療負擔、治療周期，甚至還會誘發耐藥菌感染，威脅機體身心健康、社會穩定。即做好抗菌藥臨床應用環節的把控，是醫療機構首要思考的焦點，更是探討藥學干預抗菌藥物合理應用的意義的根本。現將報道總結如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機抽取我院2015年3月～2016年3月未施行藥學干預的抗菌處方1000張，納入參照組；再隨機抽取2016年5月～2017年5月施行藥學干預的抗菌處方1000張，納入試驗組。參照組處方中男女患者比例為558:442；年齡上限為83歲，下限為18歲，平均數為（43.9±7.0）歲；內科患者437例，外科患者415例，產科患者148例。試驗組處方中男女患者比例為550：450；年齡上限為85歲，下限為17歲，平均數為（44.3±7.1）歲；內科患者426例，外科患者408例，產科患者166例。數據間比較無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組抗菌處方未施行藥學干預，試驗組抗菌處方施行藥學干預，具體措施為：

（1）擬定完善的規章制度。依據我院具體狀況，在結合《抗菌藥物使用原則》的前提下，對科室抗菌藥使用情況予以嚴格把控，再增強宣傳教育的前提下，使醫務人員充分認識到抗菌藥合理使用的必要性、重要性。（2）增強監督管理。定期對各科室病歷、處方予以抽查，再匯總整體抗菌藥使用狀況，依據臨床醫師情況施以有效的行為干預。（3）定期培訓指導。定期施行專題講座、學術研討和教學參觀等培訓活動，對藥師行為予以指導，增強其專科技能認識和執行能力；再通過對國內外抗菌藥現狀、發展前景的考量，如病原菌分布狀況、抗菌藥原則及耐藥機制，糾正自身不合理用藥行為。（4）定期做好檢查及信息反饋。依據我院抗菌藥使用要求，定期做好病歷檢查及信息反饋，針對不合理的部分，應由責任醫師全權改正，可酌情施以獎懲處理[1]。

1.3 觀察指標

評估處方用藥狀況，包括藥物聯用情況、不合理情況、用藥療程及藥物費用。

1.4 統計學處理

本課題數據資料均采用SPSS 21.0統計軟件進行分析匯總。若為計量資料，以”±s“表示，組間數據施行t檢驗；若為計數資料以%表示，組間數據施行x2檢驗。P＜0.05時，數據間比較有意義。

2 結 果

試驗組藥物聯用情況、藥物不合理情況、用藥療程及藥物費用均優于參照組，數據間比較有意義（P＜0.05），見表1。

表1 評估處方用藥狀況[n、±s、%]

表1 評估處方用藥狀況[n、±s、%]

藥物費用（元）參照組（n=1000） 674（67.40） 102（10.20） 4.6±1.1 397.4±54.9試驗組（n=1000） 615（61.50） 56（5.60） 3.3±0.5 224.4±48.1 t/x2 7.5965 9.3130 34.0225 75.0813 P 0.0058 0.0022 ＜0.05 ＜0.05組別 藥物聯用情況（%）藥物不合理情況（%）用藥療程（d）

3 討 論

目前抗菌藥包括抗生素、人工合成抗菌藥等，是阻斷細菌感染、增強治療效果的藥物類型。但在諸多因素制約下，使醫療機構頻發抗菌藥濫用現象，如聯合用藥不合理、藥品頻繁更換、藥物種類和用藥不合理等，既會誘發耐藥細菌，還會對治療效果產生影響，及時尋找有效且科學的干預措施，是杜絕抗菌藥不合理現象的根本。例如藥學干預，是以把控藥品藥理作用、適應癥和禁忌癥等信息為前提，對患者施以的針對性醫療服務，不僅能夠充分調動藥師崗位意識和行為，還可及時杜絕藥物應用問題，在規范臨床用藥的前提下，保證用藥安全[2]。本課題可知，試驗組藥物聯用情況、藥物不合理情況、用藥療程及藥物費用均優于參照組，數據間比較有意義（P＜0.05）。

總之，于抗菌藥物臨床使用期間，藥學干預行為不僅可保證用藥合理性，還可縮減藥物療程，減少藥物費用，應予以重視。