三級聯動，帶學生走出抑郁

胡敏儀

[摘要]近年來，我國中小學校園欺凌問題日益突出，受欺凌者會出現抑郁、孤獨、焦慮、學習成績下降等問題，甚至產生自殘的行為，嚴重危害到學生的身心健康。本案例通過形成“班級一學校一家庭”三級聯動，全面建構高質量的聯動機制，幫助受欺凌者小A適應當下的學習和生活，走出抑郁。

[關鍵詞]校園欺凌;抑郁;三級聯動;輔導

一、案例概述

來訪者小A，女，13歲，某中學七年級學生。進入初中一段時間后，情緒波動比較大，上課的注意力不集中，記憶力比較差，有厭學情緒。喜歡跟男同學稱兄道弟，與女同學的關系比較疏遠。經常會做一些旁人無法理解的事情，例如：特意反復地把水灑到同桌的桌面，把同學的書袋戳得破破爛爛等。第一次月考后，發現該生自殘的現象。

通過家訪和心理咨詢，了解到該生從小學四年級開始，遭到班里女同學B長達兩年的校園欺凌，此后便不再活潑開朗，抗拒與人接觸，不善交際。事實上，小A已有多次自殘，有時還會出現被欺凌的幻覺，只是家長一直沒有發現問題，非常自責。后經醫院診斷為中度抑郁癥。

二、成因分析

經過一系列的心理咨詢，發現激發小A病情的原因以下幾個：

1.受到長達兩年的校園欺凌。校園欺凌是很容易被大眾忽視的嚴重的社會問題，遭受校園欺凌會對學生身體和心理等方面造成長期而嚴重的危害。小A曾遭受到肢體、言語、社交和網絡等方面的欺凌，不但身體受到傷害，經常頭痛，還出現自我評價降低、缺乏安全感、產生幻覺等心理疾病，可謂是身心俱損！

2.明顯產生新生適應不良癥。小A本來就不善于與人交往，進入初中后，難以融入新的學習環境，加上學業壓力增大，月考之后發現自己考砸了，由此而產生的挫敗感和焦慮感，更加挫敗小A的自尊心。另外，小A正處于青春期，無論是生理還是心理，都會產生一系列快速的變化，有很多少女的煩惱和心事，卻沒有知心朋友可以傾訴，學習生活十分壓抑，從而導致了個體抑郁。

3.消極認知歸因的影響。美國心理學家韋納認為，積極的歸因可以提高學生的自尊心和自信心，增強其自我功效感;而消極的認知歸因會使學生自暴自棄，喪失信心。當經歷一個負性事件時，小A會習慣性地采取消極的歸因。例如：在長達兩年的校園欺凌事件中，受害者小A一直把受欺凌的原因歸到自己身上，認為是自己不好，讓同學討厭，所以才受欺負。當欺凌者受到批評和教育時，小A覺得很內疚，覺得是自己把事情告訴了家長和老師，才導致欺凌者受處罰。小A這種消極的思維模式和應對方式，更加讓她對自己失去信心，加重了抑郁癥的發展進程。

三、策略實踐

根據以上成因分析，小A抑郁癥的誘發并加重，跟患者具有強烈的低自尊感、新生適應不良癥、學習焦慮、消極的認知歸因等有很大關系，而家庭環境和學校環境是影響小A抑郁的重要因素，本人提出了建立“班級一學校一家庭”三級聯動的機制，把班級、學校和家庭擰成一股合力，建立預防并減輕小A抑郁的發生聯動機制，帶患者走出抑郁的困擾。

（一）多措并舉，營造和諧有愛的班集體

1.進行陪伴教育，開展認知行為治療

師生關系是教育過程中最基本和最主要的人際關系。和諧的師生關系，有利于學生正確評價自己，形成積極的思維，提高自尊心和自信心。作為班主任，我們不僅是學生生命的守護者，更是學生精神成長的引路人。抑郁癥需要的是長期的陪伴、傾聽和共情。平時我會經常關心小A，尋找合適的時機做好小A的引導工作，幫助她找出不合理的認知。例如：讓小A堅信她是值得被好好愛護的;幫助小A澄清對友誼的認識，追回之前被索要的錢財;鼓勵小A增強生命的韌性，增強抗挫折的能力……經過一段時間的認知行為治療，她逐漸更改認為自己“不好”的認知，初步擺脫消極思維模式的影響，重建認知結構，抑郁狀態明顯得到改善。

2.進行結對子幫扶，營造良好的班風

營造和諧班風是班級建設的基本內容。良好的生生關系是保持學生心理平衡的重要手段。特別是像小A那樣對新環境適應不良和人際關系缺失的學生，良好的班風可以滿足她交往的需要，有利于發展友誼，提高安全感，減輕抑郁情緒。

針對同學對抑郁癥有誤解的問題，我馬上召開了相關的主題班會，幫助學生正面認識抑郁癥，傳遞心理健康知識，學會調節情緒。我還特意安排班級內幾個有正義感和責任感、人際交往比較好的同學，主動和小A交往，輔導小A功課，實行結對子活動，為小A營造一個被信任和受歡迎的氛圍。經過一段時間，小A已經能夠和班級一些同學交往。

3.提升價值感，增強自信心

根據小A擅長跳舞這一特長，我特意安排了她擔任文娛委員，鼓勵并指導她開展了校運會出場舞蹈排練、七年級才藝展示等活動。在她的努力下，為班級爭得了不少榮譽。學期末評選“藝術積極分子”，小A因為貢獻突出，得到班級同學的認可并最終入選，她高興極了，自信心倍增，在同伴中的地位也不斷提高，自我價值感得到提升。

（二）全面部署，建構高質量的聯動機制

針對新生適應不良綜合癥、學生心理抑郁、校園欺凌等問題，學校在開學初已經做出了全面部署，在全校范圍內開展了很多有針對性的活動，建構高質量的聯動機制。例如：我校聯合石樓社工服務站開展了“校園無欺凌，你我共參與”的反欺凌主題教育活動;利用公眾號、宣傳欄等重要的宣傳陣地，開展了一系列的心理健康知識教育和普法教育;加強家校溝通和聯系，開展全面普訪工作;針對患有心理疾病的同學，成立了心理輔導小組，定期進行心理咨詢與心理輔導……這些活動不僅促進了學生的身心健康，增強學生的法律意識和自我保護能力，而且對建設平安校園，維護校園穩定都有著非常重要的意義。

（三）家校合作，構建心理健康大教育

家校合作，構建心理健康大教育是現代教育的一個標志，是素質教育的重要組成部分。在矯正孩子心理健康問題時應重點關注家庭環境及父母對孩子的影響。原生家庭中小A的母親性格也比較悲觀，對小A病情非常自責。我們懷疑小A病情跟其母親性格的遺傳或性格的影響存在一定關系。所以，首先要改變家長認知，做好家長的心理疏導，幫助家長正確認識抑郁癥等心理問題的發病機制和預防措施，減輕家長的自責心理和焦慮情緒，積極配合學校開展家庭治療。

對抑郁癥患者來說，最好的藥物是關愛、陪伴和溝通。我鼓勵家長營造積極和諧的家庭氛圍，多觀察和陪伴小A，關注孩子的心理動向;理性看待學習成績，不要夸大小A在這一時期的表現，給孩子樹立治病的信心;不要當著小A的面把孩子與其他人相比在能力范圍內，給小A報一個舞蹈興趣班，培養她的興趣愛好，增強小A的自信心;多帶小A出去參加公益活動或者旅游，開闊視野、放松身心，增進親子間的親情交流，建立和諧融洽的親子關系。

經過半年的“班級一學校一家庭”三級聯動干預，小A已經沒有再出現幻覺和自殘，自信心和自我價值感有所增強，同學間的關系也得到了進一步的發展，干預效果明顯。但我們應該明白，抑郁癥學生干預是一場“持久戰”，需要各方面的配合，采取積極措施持之以恒地進行預防和干預，在實踐中不斷提升聯動機制質量，才能真正地幫助學生走出抑郁的陰霾。