妊娠念珠菌性外陰陰道炎危險因素及對妊娠結局的影響淺談

徐 日 仙

(湛江久和醫院有限公司 湛江 524094)

妊娠期孕婦受到多種因素影響，易感染白色念珠菌，導致孕婦會患有妊娠念珠菌性外陰陰道炎，該種妊娠疾病的臨床治療難度較大、危害嚴重，若沒有得到及時治療或者治療方法選擇不當，易影響母嬰妊娠結局，引發孕婦剖宮產分娩率高、產后感染、流產、妊娠抑郁癥等嚴重后果；而對于新生兒則會造成其早產、低體重、胎膜早破等結果，所以孕婦妊娠外陰陰道炎(念珠菌性)的早發現與早治療非常重要?；诖吮狙芯糠謩e選擇兩組孕婦，其中一組屬妊娠念珠菌性外陰陰道炎癥，作為妊娠外陰陰道炎(念珠菌性)疾病發病因素的研究，同時對于兩組孕婦妊娠結局進行了對比分析，從而評價該疾病對于母嬰妊娠結局產生的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～12月門診治療的妊娠念珠菌性外陰陰道炎患者，合計為160例作為臨床研究對象， 行生殖道健康情況檢查后，參考檢查結果將孕婦分為觀察組和對照組，對兩組分娩結局的組間對比分析研究。每組80例，其中觀察組中均檢出妊娠念珠菌性外陰陰道炎，平均年齡(26.3±1.8)歲，平均孕周(38.0±3.6)周，孕婦有流產史20例；對照組中孕婦生殖系統經過嚴密檢查未見任何感染性疾病，該組孕婦平均年齡(25.9±1.6)歲，平均孕周(37.4±3.5)周，檢出有流產史孕婦21例。對比兩組孕婦上述基本資料差異不大，無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

在治療期間，對患者體征變化數據、臨床癥狀等表現進行準確記錄，采集孕婦陰道分泌物，送至實驗室制作為陰道分泌物涂片，給予涂片染色處理后，使用高倍顯微鏡進行病原菌檢驗分析，若發現受檢者陰道分泌物中存在念珠菌，結合其它信息可診斷受檢孕婦發生妊娠期念珠菌性外陰陰道炎；醫護人員對孕婦基本年齡、性別、婚育史、經濟條件、學歷、孕期身體保健知識了解度、婦科病史等基本信息的調查與記錄；兩組孕婦均于我院進行身體生殖道健康檢查，對其分娩方式、會陰部傷口愈合情況及新生兒娩出基本情況進行跟蹤調查與數據記錄。

1.3 統計學方法

應用SPSS.15軟件統計學分析數據，計數資料采用[n(%)]表示，行χ2檢驗；應用Logistic回歸分析法處理單個、多個與疾病相關因素，分析各個因素與疾病之間的關系。P<0.05為兩組數據差異有統計學意義。

2 結果

經過對80例觀察組孕婦的詳細檢查，可知與本組孕婦的妊娠念珠菌性外陰陰道炎發生相關的單一因素包括：孕檢次數少、孕婦接受教育程度不高、濫用抗生素、妊娠期機體保健知識知曉程度低、合并妊娠期糖尿病、合并葡萄糖耐量低、雌激素水平高等多項，經過多因素回歸分析法處理，可知上述因素和孕婦患有的妊娠疾病全部相關，提示以上7個因素為致病危險因素。

觀察組孕婦受到妊娠念珠菌性外陰陰道炎影響，該組大部分孕婦選擇應用剖宮產術分娩，選擇陰道試產方式分娩孕婦相對較少，而對照組大部分孕婦身體狀態較好，選用陰道試產分娩。觀察組30例孕婦分娩后，會陰傷口愈合效果差，傷口處出現紅腫、流膿液、按壓疼痛等表現的感染；對照組僅有2例孕婦出現傷口感染，兩組孕婦以上兩個方面的數據進行比較存在差異與統計學意義(P<0.05)。新生觀察組孕婦娩出的新生兒分娩結局一般，該組新生兒出現有較多的并發癥，而對照組中僅有3例低體重新生兒，兩組新生兒娩出結果數據組間對比存在統計學意義的差異(P<0.05)。綜合母嬰妊娠結局數據，提示生殖系統健康孕婦組的母嬰妊娠結局良好，顯著優于妊娠期患病組，見表1。

表1 兩組孕婦妊娠結局分析

組別分娩方式(%)陰道試產剖宮產會陰部側切/撕裂口感染(%)新生兒胎膜早破(%)新生兒低體重(%)新生兒宮內窘迫(%)新生兒鵝口瘡(%)觀察組(n=80)25(31.25)55(68.75)30(37.50)9(11.25)16(20.00)11(13.75)5(6.25)對照組(n=80)67(83.75)13(16.25)2(2.50)03(3.75)00P<0.05

3 討論

念珠菌性外陰陰道炎屬于臨床常見疾病之一，發病后患者多會出現外陰灼熱、癢痛、尿急、白帶異常等癥狀，白色念珠菌為致病菌，該疾病給女性造成的身心痛苦與壓力較大，所以女性患有該疾病后需要盡快就醫接受治療，以便疾病可盡快確診，及時得到有效治療，患者可盡快康復。妊娠念珠菌性外陰陰道炎疾病的危害嚴重，一旦發生不僅影響孕婦身體健康，而且會增加新生兒并發癥發生風險，所以婦產科醫生需要對孕婦妊娠期發生的該疾病多進行研究與學習，把握好致病因素，從而在孕婦妊娠階段采取有效措施進行良好的疾病預防及控制治療，降低孕婦此種妊娠疾病發病率及危害。

妊娠念珠菌性外陰陰道炎發病因素方面，分析魯紅紅[1]撰寫的妊娠期念珠菌性外陰陰道炎的診療研究文章，可以了解到學界認為該疾病的發生與女性懷孕后機體不斷升高的雌激素、未定期到醫院產檢、妊娠合并糖尿病/糖耐量下降等因素相關，該結果與本文研究中的部分結果保持一致，說明這幾個方面的原因為導致妊娠期孕婦患有該種生殖道感染疾病的重要危險因素。這幾項因素的作用機制為妊娠期孕婦身體激素分泌異常，從而導致機體免疫系統發生較大變化，在免疫屏障功能下降的情況下，會引發致病菌大量滋生問題，致使孕婦陰道環境差而發生感染疾??；同時孕婦不重視產檢，未按照醫囑按時回院檢查，導致孕婦機體感染疾病后不能被及時檢出，嚴重影響后續母嬰分娩結局；此外孕婦合并患有妊娠期糖尿病等疾病，使得機體血糖水平處于異常狀態下，之后人體免疫力下降，非常容易感染致病菌。通過本文的研究，可知觀察組孕婦患者較之于對照組受檢孕婦而言，存在學歷相對較低、對于孕期母嬰保健知識了解不多及部分孕婦發生感染后服用大量的抗生素等情況，經過多因素回歸分析發現這三個方面也是引發孕婦妊娠生殖道感染疾病發生的危險因素。妊娠結局方面，研究王小華等[2]開展的妊娠期念珠菌性外陰陰道炎及妊娠不良結局的研究文章，發現該疾病易導致妊娠結局不良，孕婦發病后，疾病未得到及時有效治療的情況下，很多孕婦擔心采取陰道試產分娩方式，會導致新生兒感染，故而選用剖宮產術分娩方式，所以患有該種妊娠疾病的孕婦剖宮產率高；而部分選擇常規陰道試產分娩出的新生兒經由產道娩出后，感染了致病菌，誘發了新生兒多種分娩并發癥且孕婦產道出現了較為嚴重的損傷情況，所以患病孕婦的妊娠結局受到疾病影響大。本研究中觀察組55例孕婦選擇剖宮產術分娩，而且該組發生新生兒并發癥的人數及分娩后傷口感染的孕婦人數相對較多，研究結果驗證了文獻資料研究結果，所以將本研究的兩組孕婦的相關數據進行對比存在統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，妊娠念珠菌性外陰陰道炎對于母嬰妊娠結局造成的不良影響較大，需要婦產科醫生基于7項致病危險因素進行該種感染疾病的預防、治療，從而有效提升孕婦妊娠質量、降低新生兒并發癥率。