頸椎疼痛的中醫(yī)治療

吳辰蘇

頸椎疼痛是指頸部疼痛，有時(shí)伴有一側(cè)或兩側(cè)上肢痛、頸脊髓損害癥狀。

引起頸椎疼痛的最主要原因是頸椎病。頸椎病是指椎間盤退行性變及椎間關(guān)節(jié)退變，刺激或壓迫了臨近的脊髓、神經(jīng)根、血管及交感神經(jīng)，并由此產(chǎn)生頭、頸、肩、上肢等一系列臨床表現(xiàn)的疾病。由于人的脊柱中，頸椎體積最小，強(qiáng)度最差，活動(dòng)度大，活動(dòng)頻率高，單位面積承重大，所以隨著年齡的增長及各種急慢性勞損的累積效應(yīng)，逐漸導(dǎo)致頸椎間盤髓核脫水、退變，纖維環(huán)膨出、破裂，頸椎間隙變窄，椎間韌帶損傷、松弛，造成椎體不穩(wěn)。骨膜受到牽拉和擠壓，產(chǎn)生局部微血管破裂與出血、血腫。隨著血腫的機(jī)化及鈣鹽的沉著，最后形成骨贅。當(dāng)突出的椎間盤與增生的骨贅刺激或壓迫鄰近的脊神經(jīng)根、椎動(dòng)脈或脊髓，使其產(chǎn)生損傷、無菌性炎癥，修復(fù)后反應(yīng)等，就出現(xiàn)了頸椎病的臨床癥狀。西醫(yī)將頸椎病分為七型，即：頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感型、混合型及其他型。

頸椎病，中醫(yī)學(xué)屬于“痹證”范疇。中醫(yī)理論認(rèn)為：感受外邪、跌撲損傷、動(dòng)作失度，可使項(xiàng)部經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢，故頸部疼痛僵硬，酸脹；肝腎不足，氣血虧虛，督脈空虛，筋骨失養(yǎng)。

由于氣血不能養(yǎng)益腦竅，所以出現(xiàn)頭暈、頭痛、耳鳴、耳聾；由于經(jīng)絡(luò)受阻氣血運(yùn)行不暢，導(dǎo)致上肢疼痛麻木等癥狀。頸椎病主要與督脈和手足太陽經(jīng)密切相關(guān)。

中醫(yī)認(rèn)為頸椎病有以下幾個(gè)病因：一是風(fēng)寒痹阻。夜魅露肩或久臥濕地而致頸項(xiàng)脊痛，肩臂酸楚，頸部活動(dòng)受限，甚則手臂麻木發(fā)冷，遇寒加重；或伴形寒怕冷、全身痛楚；舌苔薄白或白膩，脈弦緊。二是勞傷血瘀。有外傷史或久坐低頭職業(yè)者，頸項(xiàng)、肩臂疼痛，甚則放射至前臂，手指麻木，勞累后加重，項(xiàng)部僵直或腫脹，活動(dòng)不利，肩胛岡上下窩及肩峰有壓痛，舌質(zhì)紫暗有瘀點(diǎn)，脈澀。三是肝腎虧虛。頸項(xiàng)、肩臂疼痛，四肢麻木乏力；伴頭暈眼花、耳鳴、腰膝酸軟、遺精、月經(jīng)不調(diào)；舌紅、少苔、脈細(xì)弱。

西醫(yī)認(rèn)為頸椎病的病因大致分為以下幾個(gè)方面：頸椎退行性病變；急、慢性損傷；發(fā)育性椎管狹窄。輔助檢查可通過頸部X光片、CT、MRI等診斷。西醫(yī)治療方法主要為手術(shù)治療，而相比中醫(yī)治療，西醫(yī)的手術(shù)等治療有著很大的優(yōu)勢，如治療成本低、副作用小等。

中醫(yī)治療主要分為三個(gè)方面，即：中藥治療、針灸治療、推拿治療。

中藥治療

（一）辨證分型選藥

風(fēng)寒濕型，葛根湯加減；氣虛血瘀，補(bǔ)中益氣湯加減；腎精不足，左歸丸加減；痰濁中阻，半夏白術(shù)天麻湯加減；肝腎虧損，虎潛丸加減。

（二）單味藥治療

如川芎嗪、丹參、葛根素注射液靜脈注射等。

（三）中成藥治療

如頸復(fù)康沖劑等。最后，還可以用中藥熱敷法：藥用威靈仙、五加皮、蒼術(shù)、乳香、沒藥、白芷、三棱、莪術(shù)、木瓜、細(xì)辛、黃柏、大黃、赤芍、紅花、冰片各等量，研細(xì)末，調(diào)勻，加食鹽和黃酒適量，炒成糊狀，裝入兩個(gè)棉布袋中，置鍋蒸熱，直敷患處，以患者能夠承受為度。兩袋交替使用，每次30分鐘左右，早晚各1次，藥袋可使用數(shù)次。最后還有藥枕療法：取當(dāng)歸、川芎、辛荑花、羌活、藁本、制川烏、乳香、沒藥、葛根、紅花、赤芍、菖蒲、燈心草、桂枝、細(xì)辛、白芷、丹參、防風(fēng)、威靈仙、冰片、合歡花、吳茱萸各30克，研為粗末，裝枕芯。每日枕用不少于6小時(shí)，連用3～6個(gè)月。此法對頸椎病有很好療效。

針灸治療

針灸治療的基本治療治則為祛風(fēng)散寒、疏筋活絡(luò)，針灸并用，瀉法或平補(bǔ)平瀉法。取穴以頸項(xiàng)部局部取穴為主。包括大椎、天柱、后溪、頸椎夾脊穴等。其中，風(fēng)寒痹阻者，加風(fēng)門、風(fēng)府祛風(fēng)通絡(luò)。勞損血瘀者加膈俞、合谷、太沖活血化瘀，通絡(luò)止痛。肝腎虧虛，加肝俞、腎俞、足三里，補(bǔ)益肝腎，生血養(yǎng)筋。根據(jù)壓痛點(diǎn)所在，取肩井、天宗，疏通經(jīng)氣，活絡(luò)止痛。上肢及手指麻木痛甚者加曲池、合谷、外關(guān)，疏經(jīng)通絡(luò)，調(diào)理氣血；頭暈、頭痛、目眩者加百會(huì)、風(fēng)池、太陽，祛風(fēng)醒腦，明目止痛。惡心、嘔吐加天突、內(nèi)關(guān)，調(diào)理胃腸。

（一）皮膚針療法

叩刺大椎、大杼、肩中俞、肩外俞，使皮膚發(fā)紅，并有少量出血，然后加拔火罐。

（二）耳針療法

取頸椎、肩井、神門、交感、腎上腺、皮質(zhì)下、肝、腎。每次選3～4穴。毫針強(qiáng)刺激，留針20～30分鐘；亦可用王不留行籽貼壓。

（三）電針療法

取項(xiàng)部夾脊穴、大椎、風(fēng)池、肩中俞、大杼、天宗。每次選2～4穴，針刺得氣后，接通電針儀，刺激20分鐘。

（四）穴位注射

取大杼、肩中俞、肩外俞、天宗。用1%普魯卡因2ml或維生素B1、維生素B12各2ml，每穴注射0.5ml。

推拿治療

推拿的手法大致分為三類：傳統(tǒng)的推拿手法、旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法及關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)。

除此之外，還可進(jìn)行康復(fù)治療，包括牽引治療和理療療法等。我們在治療及康復(fù)過程中要注意避免導(dǎo)致頸部疲勞的活動(dòng)和姿勢；牽引時(shí)應(yīng)注意角度和重量；椎管狹窄和脊髓型頸椎病不宜做推拿；注意頸部保暖。

總而言之，頸椎疼痛影響著我們的日常生活、學(xué)習(xí)以及工作，盡早的就診、明確診斷、接受正規(guī)治療是非常重要的。因此，我們要重視頸椎疼痛癥狀，及時(shí)就醫(yī)，讓身體保持陰陽平衡，經(jīng)絡(luò)通暢的狀態(tài)，更好的學(xué)習(xí)和工作。