膝關節炎患者應該如何護理

李小慧

膝關節骨性關節炎是一種非常常見的慢性退行性關節疾病，其產生的主要原因是因為關節軟骨產生退行性改變、關節軟骨衰老以及負荷嚴重、損傷所引起的一種以骨質增生為改變的關節病變，其中，滑膜炎癥是這種疾病所產生的繼發性病變。

膝骨性關節炎多發于中老年人群，在骨科是一種非常常見的疾病。在臨床中會表現為活動受限、膝關節疼痛等，會對患者的工作以及生活產生非常嚴重的影響。最近幾年，因為缺少對老年膝骨性關節疾病護理的重視，所以在對老年膝骨性關節疾病所進行的治療中缺乏科學合理性，進而使患者產生關節僵直、創傷性關節炎以及褥瘡等一系列疾病。如果只是單純地實行理療、藥物治療以及在關節中注射透明質酸鈉，在實行膝關節手術之后并不采取有效措施對這種疾病所產生的一系列并發癥進行預防，是無法實現相應的治療效果的。規范對患者所實行的護理以及鼓勵引導患者實行功能訓練，能夠進一步提高患者的生活質量。

（一）對患者的不良情緒進行疏導

因為膝關節炎這種疾病治療起來是有著一定的難度的，患者恐懼活動，恐懼疼痛，因此護理人員應該對患者充分保持同情，耐心傾聽和解答患者所提出的各種問題，對于患者所存在的不良情緒和不良心理積極進行心理疏導，并且為其簡單介紹和疾病有關的知識以及治療方式，進而緩解患者的緊張焦慮心理，提高患者的治療依從性。

（二）實行健康功能訓練

實行合理的關節功能訓練可以進一步強化股四頭肌的肌力，使膝關節變得更加穩定，優化下肢功能，從而實現對關節炎的發展進行控制的目標。實行肌力訓練應該嚴格遵循個體化、適量以及循序漸進的原則，訓練量過大的話會導致關節損傷，會使患者的疼痛感和炎癥變得更加嚴重。如果患者的病情較為穩定的話可以進行游泳、散步或者打太極等，盡量不爬樓梯、爬山、長時間下蹲或者跳舞。對于下蹲存在困難的患者來說，可以在保證安全或者是在家屬的幫助下進行下蹲，產生疼痛感是即可停止，維持時間為2-3分鐘，每天2-4次，如果膝關節的屈伸度可以超過90度的話，那么下蹲恢復的可能性是相對較大的。對于急性膝關節疼痛狀況較為顯著的患者來說，應該盡可能降低活動量、注重休息、可以做一些幅度較小的活動、減輕疼痛感，但是需要注意的是，不要做強度較大的運動。

（三）治療過程中的護理措施

對于膝骨關節炎進行治療的方式有很多，應該按照不同的治療方式進行對癥護理。固定有著制動的作用，可以使患肢保持在被動的休息狀態中，能夠使長時間受到壓迫的肢體獲得有效恢復。但是活動是人體的生理功能必不可少的，對于患者的盡快恢復有著非常重要的作用，在進行固定的時候應該注意以下事項，對患者的肢體狀況進行密切觀察，防止產生壓迫性潰瘍，將患肢合理抬高，固定大約3-7周。在第一次使用外敷貼劑的時候最好不要超過6個小時，并且對皮膚的狀況進行密切觀察，如果皮膚并沒有產生異常現象，則可以在24小時之后進行替換。中藥熏洗的過程中應該對患者患肢周圍的皮膚狀況、水溫以及患者對疼痛的耐受情況進行觀察，注意不要燙傷皮膚。對于實行手術治療的患者來說則應該對松解后是否產生了出血狀況以及副損傷狀況和疼痛的程度、性質、部位以及時間等進行合理處理。在對關節注射透明質酸鈉的時候應該對關節是否產生了腫脹、發熱以及屈膝受限等狀況，如果產生了這些癥狀的話，則要進行冰敷，如果有必要的話還可以使用藥物進行治療，緩解患者的緊張焦慮等不良心理。

膝骨關節炎患者的早期癥狀相對較輕，各項功能指標都比較正常，所以對預防以及保健加以重視是非常關鍵的。讓患者可以這種疾病的相關知識進行了解和掌握，防止患者的關節負荷過重、受涼或者長時間保持一個位置。對于肥胖患者來說，可以對飲食進行一定的控制，降低體重，對登高活動進行限制，在關節產生腫脹的時候要降低活動量。

在對患者進行護理的過程中，護理人員不僅要善于發現問題，還要重視對膝關節的疼痛性質、活動度、以及皮膚血運等進行密切觀察，與此同時還要對患者實行飲食指導、心理疏導、以及功能活動等相關問題進行糾正和指導。此外，獲得患者以及患者家屬的支持，使護士、醫生、患者以及患者家屬做到陪護和互動，進而促進患者的盡快恢復，這不管是對于降低人員置換關節的時間還是提高患者的生活質量來說是非常關鍵的。

（作者單位：達州市渠縣寶城鎮中心衛生院）