胃癌的超聲診斷

白鈺

胃癌屬于胃部癌癥疾病。其發(fā)病率逐年升高，遙遙領(lǐng)先于各類腫瘤疾病，已成為我國常見的惡性腫瘤疾病之一。由于胃癌早期沒有明顯癥狀，很容易被人忽略。大多數(shù)人被發(fā)現(xiàn)時，已經(jīng)屬于晚期，難以治愈。所以，患者在有輕微癥狀時要及時就醫(yī)，到醫(yī)院進行超聲檢查，以免貽誤病情。

胃癌超聲檢查方法

超聲檢查可分為體表直接檢查法和超聲內(nèi)窺鏡法。在檢查前一天，患者的飲食應(yīng)盡量以易消化的軟食、流食為主，檢查前禁食10～12個小時。體表直接檢查法需要患者在進行檢查前飲用胃透聲劑。醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況確定飲用量之后，患者采取仰臥、側(cè)臥或坐位等進行各個器官以及胃腔、胃壁檢查。超聲內(nèi)窺鏡法是利用內(nèi)窺鏡進入人體，通過探頭進行病情查看，這種方法不易受到人體內(nèi)部干擾，可減少誤診的發(fā)生。

超聲可診斷出四種類型的胃癌

（一）局限浸潤型

胃部局部地區(qū)被癌腫侵犯，被稱為局限浸潤型。在進行超聲檢查時，局限浸潤型胃壁會呈現(xiàn)局部增厚狀態(tài)，且中心部位有低回聲，出現(xiàn)隆起，結(jié)構(gòu)不正常，腫塊內(nèi)厚外薄，相連于正常胃壁組織，但界限清晰。當(dāng)患者病情嚴重時，胃壁全周呈現(xiàn)增厚狀態(tài)。超聲切面會呈現(xiàn)“新月征”“靶環(huán)征”“馬蹄征”“假腎征”“面包圈征”“戒指征”等改變。

（二）彌漫浸潤型

彌漫浸潤型胃癌就是人們俗稱的皮革胃，胃壁大部分或全部被癌腫浸潤，胃壁明顯增厚，呈僵硬狀，在進行超聲檢查時，增厚的胃壁十分不規(guī)則，第三條回聲線紊亂、減慢和降低，且胃腔狹窄。超聲切面斜切或者橫切時會呈現(xiàn)“假腎征”“靶環(huán)征”。

（三）腫塊型

腫塊性胃癌的癌腫多數(shù)生長于胃黏膜表面，腫塊呈現(xiàn)菜花狀、息肉狀等，其表面可能略有糜爛，突入胃腔，少數(shù)腫塊在胃壁外生長，一般情況下不會侵入深層胃壁組織。在進行超聲檢查時，會有低回聲或者略強的回聲的腫塊突入到胃內(nèi)部。

（四）潰瘍型

潰瘍型胃癌的癌腫會同時向胃表和胃壁周圍擴散生長，因為其中央部位會發(fā)生缺血性壞死，從而導(dǎo)致潰瘍，故而稱為潰瘍型胃癌。在進行超聲檢查時，胃壁局部地區(qū)增厚，但中央部位呈現(xiàn)凹陷狀，且邊緣隆起，與周圍胃部組織界限明確，如同“火山口”。

早、中、晚期胃癌超聲表現(xiàn)

超聲診斷可準(zhǔn)確地分辨早、中以及晚期胃癌。醫(yī)生可根據(jù)患者病情制定完善的治療方案。

（一）早期胃癌

早期胃癌患者在進行超聲檢查時，胃壁呈現(xiàn)明顯增厚狀態(tài)，增厚程度大于5毫米，癌腫已經(jīng)破壞內(nèi)部結(jié)構(gòu)，4～5層保存完整，但1～3層的結(jié)構(gòu)、層次已經(jīng)紊亂，難以區(qū)分。

（二）中、晚期胃癌

中晚期胃癌患者在進行超聲檢查時，胃壁也會呈現(xiàn)增厚狀態(tài)，且五層結(jié)構(gòu)都已經(jīng)被破壞、紊亂，癌腫局部可見低回聲，呈現(xiàn)隆起狀態(tài)，且有可能向胃腔內(nèi)凸起或者向外侵犯其他部位組織。

超聲診斷胃癌的意義

傳統(tǒng)的胃癌檢查診斷中，較為常見的是X線雙重低鋇造影和纖維內(nèi)窺鏡，特別對于早期胃癌，使用這些方法檢查誤診率低，十分安全。超聲在檢查胃炎方面略微遜色于胃鏡，但對于胃癌早期患者，檢出率可達15%左右，中晚期胃癌患者檢出率可達大約90%。超聲檢查方便醫(yī)生觀察患者的胃癌狀況，醫(yī)生能夠較為直觀地根據(jù)癌腫浸潤程度以及癌癥轉(zhuǎn)移情況進一步判斷病情，確定胃癌分期，制訂合理、科學(xué)的治療方案，幫助患者痊愈，對于患者以后復(fù)查等方面有著巨大的意義。

胃癌死亡率位于我國惡性腫瘤首位。每年有很多患者死于胃癌，原因之一是胃癌早期癥狀難以發(fā)現(xiàn)，患者不能得到及時治療。超聲技術(shù)能夠較早地發(fā)現(xiàn)胃癌癥狀，查看胃部狀態(tài)，協(xié)助醫(yī)生進行及時的治療，讓患者恢復(fù)健康，是廣大胃癌患者的福音。

（作者單位：梓潼縣人民醫(yī)院）