現代職業模式下女職工的生育健康保護

俞文蘭

女性就業率的大大提高和職業模式的改變，極大程度上改變了女性的社會角色和社會地位。職業女性不僅在生產勞動中承擔著重要的角色，也是家務勞動和家庭成員照護的主要承擔者，同時還承擔著孕育下一代的責任。

在現代用工制度下，超長時間工作、壓力大、輪班作業、不良工作體位、工作滿意度低、緊張與焦慮等已成為女職工職業模式的常態。在豐富多彩的職場活動背后，職業女性的生育健康問題也逐步凸顯，主要表現在月經異常和生殖道感染發生率增高、妊娠相關疾病和出生缺陷率居高不下、生育能力與生育意愿降低等。

21世紀以來，生育力下降成為一個全球性的問題，我國在二胎政策放開以后，生育率并沒有出現預期的增長，主要有兩方面的原因：一是生育力的下降使得不孕不育率提高，二是生育意愿降低影響生育行為的實施。

生育意愿是指人們在生育上的愿望和追求，也是人們對生育行為的態度和看法。生育意愿受到多種因素的影響，經濟能力是最主要的影響因素之一。同時，還受文化程度、生活環境、職業壓力、工作與家庭的矛盾沖突、社會保障等因素的影響。諸多影響因素中，職業模式無疑是影響人口生育率的重要因素。比如：工作時間長、工作壓力大、工資收入低等，很大程度上影響到女職工的生育意愿和生育行為，也影響生育力。

生育力是指女性產生卵母細胞、受精并孕育胎兒的能力。受孕時間延長、不孕和不育是反映生育力的重要指標。在我們的一項調查中發現：某些行業女職工不孕率高達25%，受孕時間延長、并且在懷孕后出現先兆流產和自然流產的比率也較高。女職工暴露于職業危害因素，可能通過影響生殖內分泌系統直接影響生育力，或者通過生殖健康問題間接影響生育力。比如：不良工作體位（久坐或持久性站立），不良工作組織和管理模式（工作時間延長和輪班作業）等，導致女職工消極情緒增多，出現職業疲勞與倦怠等問題，增加了婦女的生育風險；而夜班輪班和超量工作負荷等因素，通過影響生殖內分泌系統而增加女職工生育健康風險，導致生育能力下降。

另外，在工作環境中接觸有害因素的女職工，婦科疾病患病率、月經異常率和流產率均高于未接觸有害因素的女職工，使其過早出現卵巢衰老以至絕經年齡提前。這些都是不孕的危險因素。此外，鉛 、汞、錳、砷、鎘、苯等多種有毒有害化學物具有生殖發育毒性作用，也可影響女性生殖內分泌系統，導致不孕、自然流產、胚胎發育不良、出生缺陷等。工作時間過長、夜班輪班、工作壓力大對女性的生育機能也有一定的影響；緊張和焦慮與低出生體重兒、受孕時間延長有關聯。

基于全球化和市場化的社會背景下，良好的職業模式是提升女職工工作滿意度和幸福感的重要途徑，也是保護女職工生殖健康的有效策略。首先要改善女職工工作環境和加強勞動保護，減少和脫離職業性有害因素暴露，尤其是待孕和懷孕女職工，避免接觸可能影響生育健康的因素和作業。其次，要科學設置工作組織模式和改善福祉以有效緩解職業疲勞、保護生育力，如減少持續工作時間、增加工間休息或工間操時間、增加必要的休息和鍛煉的場地和設施、提供茶飲和咖啡等。再者，要加強女職工生育健康培訓教育，提升女職工健康素養，提升女職工自我保護及自我健康管理能力。