基于計劃行為理論大學生用藥依從性研究

葉演 舒思雨 羅小竹 王金圓 余麗麗

摘 要：本文基于計劃行為理論，對大學生用藥依從性行為展開調查分析，探索影響大學生用藥依從性的因素。

關鍵詞：大學生;用藥依從性;計劃行為理論

中圖分類號：F24???? 文獻標識碼：A????? doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2020.20.040

近年來，隨著國家醫藥政策落地，醫藥產業發展勢頭強勁，醫藥在人們日常生活中所占的比例也與日俱增，藥品安全性問題已然成為當今社會的焦點問題，大學生用藥依從性也越來越受到重視。就大學生患者而言，遵醫囑、依從服藥的行為能在很大程度上減少醫療衛生資源的浪費和提高用藥效果。

計劃行為理論（TPB）通過態度、主觀規范、知覺行為控制、行為意向、行為五大要素的分析幫助我們理解人是如何改變自己的行為模式的，此理論能夠更好地了解和預測個體的行為意圖及自我效能和控制感，并顯著地提高人們的具體態度對行為的解釋力，并作為一種成功地預測和解釋態度與行為之間關系的社會心理學理論模型，廣泛地應用到人類生活的眾多領域。因此，本文基于計劃行為理論，以南京某高校學生為調研對象，就大學生用藥依從性行為進行實證研究。

1 研究過程

本項目在進行實踐之前，通過相關資料的搜集分析發現，近年來，對大學生用藥依從性及其影響因素研究的文獻很少，且都僅限于通過問卷調查的方式進行實證研究，沒有基于社會心理學角度的研究。從大學生用藥依從性現狀以及國內外對用藥依從性的衡量方式的此基礎上，分析得出現有大學生用藥依從性的干預方式極少采用了TPB為指導。

通過對國內外用藥及用藥依從性的研究文獻、國內外計劃行為理論的研究文獻等資料的整合和梳理，為本項目研究大學生用藥依從性分析及干預提供參考依據。

1.1 研究目的

用藥依從性是指患者能遵守醫師確定的治療方案，并服從醫護人員及藥師對其健康方面的指導?；颊呷羧狈τ盟幰缽男裕珉S意調節用藥劑量和用藥次數、不按規定的用藥間隔時間給藥，則可能導致治療失敗、疾病反復，或產生不良反應，甚至危及生命。

本項目的研究目的是通過針對顯著性強的影響因素制定合理的指導性問卷調查，用于研究提高大學生的用藥依從性的引導性建議。

在進行第一次項目調研時，采用開放式調查問卷的形式收集相關資料，其中包括大學生的年級、性別、按時服藥情況、服藥經歷、不良服藥行為、用藥知識來源、患病情況、藥物購買信息等方面。初步得出大學生用藥依從性行為的影響因素，并對問卷的信效度進行分析，構建研究的初始概念模型。與此同時，以TPB為理論指導，對相關影響因素展開實證分析，在眾多影響因素中找出最主要、最客觀的影響因素，也就是本項目的突顯信念，并以此運用科學方式建立修正概念模型，從而達到本項目的研究目的。

1.2 研究內容

大學生雖然是高素質群體，但存在對藥物安全認識不足，對藥品知識缺乏，導致使用藥物不當的現象。

基于TPB，本項目影響大學生用藥依從性的因素可以歸類為：

（1）態度。積極方面是具體表現為為了使自己盡快康復而遵醫囑或按藥品說明書要求服用藥物;消極方面，為了使自己盡快康復而私自增加用藥量或更改藥品;或者因為自身知識儲備自行改變用藥。

（2）主觀規范。具體表現為由于經濟原因而自行換藥或停藥;因為家人或朋友的建議而改變服藥的時間、劑量或自行換藥、停藥;因為從小受到的家庭影響，自行停藥。

（3）知覺行為控制。具體表現為服藥后覺得有所好轉，停止服用剩下藥品;因為時間沖突無法按時服藥而自行改變用藥時間與劑量。

（4）行為意向。具體表現為由于藥效慢、差或藥品的副作用，而自行換藥或停藥。

（5）行為。具體表現為按時服藥，遵醫囑。

1.3 構建初始概念模型

1.4 二次調研

通過第一次小樣本的問卷調研，對調研所得數據和信息進行處理，得出大學生用藥依從性影響因素。并進一步對大學生用藥依從性影響因素展開實證分析。再次基于TPB問卷設計原則及概念模型設計調查問卷，并對問卷的信效度進行分析，將資料與研究者的推論互相交叉分析與參照，進一步產出分析的過程與歸納出結論，并修正概念模型，在此基礎上進行大樣本的統計分析，對我校大學生用藥依從性行為進行評價，以分析現有干預措施。最后，針對顯著性強的影響因素提出相關干預建議。

2 研究結果

2.1 初步問卷調研結果

首先是態度方面，大學生的用藥知識儲備決定了其在生病時對服藥的態度，而藥物副作用則直接影響了大學生的用藥選擇。經過二十年的經驗積累、所學知識以及新媒體新聞攝取，大部分大學生在一般病情下有自己的判斷，根據病情嚴重程度、罕見程度或自身病史，決定是否積極、按時服藥;根據自身了解到的藥物副作用或對自身影響，而選擇是否會使用或繼續使用該藥物。大部分大學生因用藥態度不嚴謹，在用藥后期因病情有所好轉或因自認為病情有所好轉而不再按時服藥、不遵醫囑。

其次是用藥行為方面，大學生的經濟狀況在一定程度上影響所用藥品的價位，而用藥動機則影響著大學生選擇藥物的種類。大部分大學生在醫院聽取醫生推薦藥物時，會根據其經濟狀況而考慮選擇何等價位的藥物。

最后是主觀規范方面。從收集的數據來看，大學生用藥大多受外界因素影響，主要是家人朋友們的觀念、建議，而改變用藥或服藥劑量。許多大學生會受主觀因素影響，認為自己病情有所好轉或感覺已基本康復，或過于忙碌忘記服藥，或不能嚴格遵守時間服藥，擅自停藥或改變服藥時辰，即為不按時服藥、不遵醫囑。

綜上，本研究探索得出的影響大學生用藥依從性的突顯信念——未能按時服藥、不遵醫囑。因各種主觀因素影響，未能按時服藥而使大學生用藥依從性降低。

2.2 修正概念模型

依據得出的影響因素分析結論，對大學生用藥依從性初始概念模型進行修正。

2.3 二次調研問卷結果

在本次調研中，相當一部分同學對“用藥依從性”的含義以及不遵醫囑服藥的危害性知之甚少，本研究認為，應對大學生加強宣傳教育，推廣普及“用藥依從性”等相關專業知識。

依據初始調研結果得出的突顯信念——不能按時服藥、不遵醫囑，本文提出了一些干預性措施：（1）家人朋友提醒;（2）便利貼提示;（3）手機備忘錄;（4）將藥放在水杯旁;（5）鬧鐘藥盒等。經二次調研結果證實，以上干預性措施均能在一定程度上提高大學生用藥依從性。

此外，本研究還分析得出加強大學生用藥依從性的認識、簡化治療方案、醫生強調用藥依從性的重要性、改進藥品包裝、增強藥品口感、創新給藥方法、提高醫生服務水平等亦可以有效地改善大學生的用藥依從性。

參考文獻

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作者簡介：葉演（1998-），女，江蘇高郵人，本科，研究方向：藥事管理;

舒思雨（1998-），女，江西撫州人，本科，研究方向：藥事管理;

羅小竹（1998-），女，江西南昌人，本科，研究方向：藥事管理;

王金圓（1999-），女，安徽滁州人，本科，研究方向：藥事管理;

余麗麗，江蘇鎮江人，講師，碩士研究生，研究方向：藥事管理，國內外藥事法規及藥品安全監管（通訊作者）。