能以四兩撥千斤

公曉慧 蘇軻

在對新冠肺炎患者的臨床救治過程中，中醫藥深度、全過程參與救治，發揮了“四兩撥千斤”的作用，提升了治療效果，切實維護了人民群眾的生命安全和身體健康。

中醫藥第一時間上場

2020年1月21日，國家中醫醫療救治專家組副組長、北京中醫醫院院長劉清泉作為第一批中醫專家前往武漢。一下飛機，他便隨專家組直奔武漢市金銀潭醫院。從當天下午三點多開始，他們把脈近百位患者，看舌苔、問癥狀、查病情，最終得出結論：新冠肺炎當屬“濕疫”，感受濕毒邪氣而發病。

當天晚上，劉清泉開始對這一天的情況進行細致梳理，并初步制訂了新型冠狀病毒感染的肺炎中醫第一版診治方案。方案完成時，已是深夜兩點。

2月3日，金銀潭醫院首批以中醫藥或中西醫結合治療的8名確診患者出院。“沒想到中醫藥的療效這么好！”患者感慨地說。

應對新冠肺炎疫情，山東中醫人第一時間響應。1月23日，山東中醫藥大學第一臨床醫學院副院長、肺病科副主任賈新華就早早地向醫院提交了“請戰書”。1月25日大年初一，他作為山東第一批支援湖北醫療隊隊長，帶領隊員們奔赴黃岡戰“疫”一線。

“中醫必須全程參與治療，所有患者都要吃中藥。”當黃岡“小湯山”——大別山區域醫療中心剛一啟用接診第一位病人時，賈新華就跟隊員們如此強調。山東醫療隊迅速成立了“中醫小組”，有6位中醫學背景的醫生分布在東、西兩個病區。中醫診療在大別山區域醫療中心實現全覆蓋。

2月18日深夜，國家中醫醫療救治專家組副組長劉清泉一個電話打給山東中醫藥大學附屬醫院急診與重癥醫學科主任孔立：“國家衛生健康委員會計劃成立一支重癥巡查專家組，要從全國征召中醫專家，希望你能來。”19日上午，孔立乘高鐵抵北京集合，傍晚抵達武漢，深夜到達駐地，20日出現在定點醫院重癥病房里。

在此期間，山東中醫人陸續出現在湖北和山東10家定點醫院的戰“疫”一線。以望聞問切的方式，中醫人以獨特的中醫智慧為患者有效地減輕病痛。

“大水漫灌”與“精準滴灌”

方艙醫院是實現新冠肺炎患者應收盡收、應治盡治的關鍵措施。武漢市江夏方艙醫院是專門的中醫方艙醫院。起初，國家中醫醫療隊與當地專家團隊聯合推出了通治方。隨著移動式中藥房和顆粒劑機器的投入使用，醫生開始實施一人方的個體化治療。“大水漫灌”加“精準滴灌”，同病同治加辨證施治。應對新發傳染病，中醫藥的特色和優勢得以彰顯。

在大別山區域醫療中心，山東醫療隊最初接收的患者中，危重癥占比相當高。有的患者因持續發熱又未得到有效救治，整體狀態比較差。“我們堅持一人一方，一人一策，辨證施治，還結合臨床實踐，調整了國家公布的‘協定方，以便靈活應對疫情變化。”賈新華介紹說，“面對這種急性的、變化比較快的疾病，我們一般兩天就得調整一次藥方，有的甚至當天就需要再調整。這樣以來，我們的工作量就非常大。”

中藥方都開出來了，煎藥卻成了問題。大別山區域醫療中心是搶建出的新院區，沒來得及配備中藥房。得知黃岡市中心醫院老院區有中藥房和煎藥機，賈新華安排人立刻組建中藥房微信群。2月6日，黃岡市中心醫院中藥房內，中藥滿滿地鋪了一地。藥房的工作人員對賈新華說：“從來沒在一天內煎過這么多藥。”這一天，他們共收到126張處方，比2019年4天的量還要多。這其中，包括山東隊的處方有近80張。

是“急先鋒”，而非“慢郎中”

中醫藥與重大傳染病疫情“角力”一直持續。林林總總，中國歷史上曾發生過321次大瘟疫，中醫藥都功不可沒。在20世紀90年代治療出血熱、2003年抗擊非典、2009年對抗甲型H1N1流感，中醫藥均發揮了重要作用。面對新冠肺炎疫情，中醫藥又一次有了用武之地，并且通過實實在在的療效證明，中醫藥絕不是“慢郎中”，是實實在在的“急先鋒”。

武漢一位危重癥患者，嚴重缺氧，循環功能不穩定，臨床上采用了綜合治療手段，治療用藥劑量很高。孔立通過問診得知，患者大便幾日未行，腑氣不通，他建議在給予中西醫基礎治療同時通腑泄熱。一日兩到三次應用中藥后，患者病情逐步穩定，大便得通，癥狀改善，成功脫離呼吸機，轉為普通患者。另一位患者出現了胃癱，只能靠鼻空腸管進食。孔立在基礎藥方外加用半夏瀉心湯，為患者調理脾胃。患者用藥兩三副后胃腸功能得以恢復，其他癥狀也有所改善，四天后便脫離呼吸機、拔下胃管。

目睹了中醫藥戰“疫”療效，患者對中醫藥的“傲慢與偏見”不斷消除。“病區里有兩位患者明確拒絕用中藥，我們并不著急，他們鄰床的患者都服用了中藥，病情改善明顯。不接受中藥的患者目睹了這個過程，自然就接受了。”賈新華說。