家兔失血性休克模型制作與微課的教學應用

宋園園 楊成梅

摘 要：家兔失血性休克實驗是醫學機能學實驗教學中的重要組成部分。在日常教學過程中，傳統教學方法存在一定弊端，加之現在多數高校具備多媒體教學條件，因此通過錄制微課對實驗過程進行詳細講解，可以充分調動學生學習興趣，對其深入理解和掌握有關休克理論具有重要意義。

關鍵詞：家兔失血性休克;微課;教學

醫學機能實驗學教學是基礎醫學中的一個重要組成部分。休克是臨床上，尤其是危急重癥過程中常伴隨的病理生理學過程。搶救休克對挽救病人的生命具有及其重要的意義。因此休克一直以來都是病理生理學課程當中的經典內容[1]。在實驗中按照標準教學條件，每個實驗小組應在4～5人，但由于實驗條件的諸多限制，往往都達不到此標準。每次教師在進行演示教學的時候，絕大多數學生都不能近距離地觀看到演示的細節，因此這也是導致學生做實驗困難的原因之一。為了解決這一問題，我們嘗試對家兔失血性休克的實驗過程錄制視頻，并配合講解，讓學生更加容易理解實驗過程和深刻掌握休克的理論知識。

一、家兔失血性休克模型制作

（一）材料

1.實驗對象：家兔，雌雄不限，健康良好。

2.實驗器材：家兔手術器械一套、BL-420生物機能實驗系統、壓力換能器、張力換能器、氣管插管、動、靜脈插管、小燒杯、注射器50、10、5ml各一個，兔臺、嬰兒秤、紗布、棉線。

3.實驗藥品：生理鹽水、0.5%肝素、25% 烏拉坦、1：10000去甲腎上腺素。

（二）方法

1.稱重與麻醉：家兔稱重后，25%烏拉坦溶液（4ml/kg） 由耳緣靜脈推注 （注意觀察動物肌張力、呼吸頻率、疼痛反射、角膜反射的變化，防止麻醉過深），麻醉完成后仰臥位固定于手術臺上。

2.插管：剪去兔子頸部被毛，做頸正中切口，分離出氣管、雙側頸總動脈和一側頸外靜脈，分別于氣管、頸外靜脈及一側頸總動脈插管固定，連接到生物機能實驗系統，從靜脈插管處注入2-3ml0.5%肝素，家兔血液肝素化。

3.腹股溝手術：剪去腹股溝部被毛，在股動脈搏動明顯處作一切口，分離出股動脈，插管固定（股動脈插管前需提前在管中抽取1ml0.5%肝素，防止放血時血液發生凝固）

4.記錄：描述正常呼吸、血壓曲線、記錄呼吸、血壓正常值，檢查減壓反射。

5.股動脈放血：將0.5%肝素1ml放入小燒杯內，打開股動脈插管三通管，回抽血液，同時通過BL-420生物機能實驗系統觀察，待血壓降至40mmHg時，停止放血，若血壓回升可再放血，使血壓在20分鐘內維持在40mmHg左右，觀察呼吸、血壓變化，檢查減壓反射。

6.維持血壓40mmHg 20分鐘后，從頸外靜脈回輸抽出的血液，觀察血壓變化，若血壓不升可再輸入適當的生理鹽水，觀察呼吸頻率和幅度、血壓等指標變化。

7.靜脈注射1：10000去甲腎上腺素0.1ml/kg，觀察呼吸頻率和幅度、血壓等指標變化。

二、家兔失血性休克錄制視頻與微課

微課按照新課程標準及教學實踐要求，以教學視頻為載體，教師針對某些重要知識點進行教學設計。家兔失血性休克實驗是機能實驗課中的大型實驗，加上手術操作較多，過程較復雜，在老師講解實驗操作過程中，學生當時不明白實驗操作環節的細節，比如分離氣管、頸總動脈和股動脈，插管，固定等。由于實驗課堂上的時間短，學生不能完全明白實驗過程就要開始手術，造成實驗過程中插管的時候沒插好、噴血、麻醉過深等失誤，導致手術時間延長，甚至實驗失敗。部分高校由于實驗條件的局限，只能觀察失血性休克發生前后血壓的變化，而對于“休克發生發展的關鍵在于血流，而不是血壓”不能進行更直觀的觀察，也沒有更深刻的體會[2]。通過微課我們可以將實驗家兔腸微循環變化的實驗結果插入視頻中，講解微循環變化的各個時期，使學生對于休克的微循環學說有更直觀的認識，體會也更加深刻。

三、后期的展望與評價

將微課引入到臨床實習教學中，既是對微課教學范圍的延伸，也是對傳統醫學生實習培養方式的一次改革嘗試。當代的大學生已經習慣于通過網絡來學習與生活，通過網絡對自己感興趣的知識進行查找、學習。而微課恰恰具有這種便捷高效的特點，它可以極大地節約獲取知識的時間，可以利用網絡平臺快速學習與分享;除此之外，微課的教學內容非常明確，視頻時間短而精，突出重點難點，使學習者易于接受[4]。因此有效的將微課教學引用到醫學機能實驗課程中，是完善課程教學的重要方法和手段，有利于培養面向二十一世紀信息時代的卓越醫師。

參考文獻

[1] 趙繼敏，江亞南，劉康棟，等.家兔失血性休克的實驗教學探討[J].基礎醫學教育，2017，19（3）：202-204.

[2] 楊麗娟，張連江，吳殿秀，等.醫學虛擬仿真軟件在基礎醫學實驗教學中的應用：以《家兔失血性休克及微循環觀察》實驗項目為例[J].中國醫學教育技術，2019，33（1）：79-82.

[3] 陳雪，安英，沈楠，等.BI-2000圖像分析系統在家兔失血性休克實驗中的應用[J].動物醫學進展，2017，38（12）：131-133.

[4] 李金政，賴星.淺談微課在臨床醫學實習教學中的發展[J].現代醫藥衛生，2017，33（10）：1583-1585.