產后乳汁淤積的原因及處理方法

賀橋橋 邊建華 安靜 張艷艷 李欣

【摘? 要】目的：探討哺乳期乳汁淤積的發生原因并針對原因采取適合患者的治療方法。根據治療方法對比找出更有利于繼續母乳喂養的措。

【關鍵詞】產后;乳汁淤積的原因;處理方法

引言

人類的繁衍離不開母乳喂養，而母乳喂養是人類嬰兒最自然的喂養方式。在母乳養的過程中，很多產婦媽媽們會遇到各種各樣的問題，其中產后乳汁淤積就是一個常見問題。乳汁淤積就是我們俗稱的堵奶。如果產婦在母乳喂養過程中遇到乳汁淤積，不僅會影響到嬰兒的正常母乳喂養，而且也會影響到產婦的身體健康，比如：乳汁淤積沒有得到及時有效的處理，就很容易引起發生急性化膿性乳腺炎，這對于喂養的媽媽們的身心健康有著很大的影響，為了預防在產后發生乳汁淤積，我們就必須對乳汁淤積的原因進行了解，進而根據其原因采取有效的急救措施。以下是我對乳汁淤積產生的原因及護理措施進行的闡訴。

1.產后乳汁淤積的原因分析

乳汁在乳腺腺泡內產生，自遠端向乳頭方向經末端乳管向主乳管流動，最終自乳孔排出，這個路徑乳管管徑逐漸增寬，以減少乳汁淤積的可能，若各種原因導致乳管內結構發生改變，乳流速減慢，隨即發生乳汁淤積，引起產后乳汁淤積的原因主要有以下幾點：首先乳汁成分的因素：乳房不同時期，不同乳孔乳汁的成分是不同的，乳汁中含有蛋白質，脂肪，碳水化合物和各種礦物質等多種成分，如果乳汁過于黏稠，或者乳汁成分比例失調，造成乳汁淤積。

其次媽媽的方面：①穿胸罩過②被寶寶踢到撞到③乳頭的發育異常、水腫、炎癥以及損傷④壓力、疼痛。

寶寶方面：①寶寶口腔結構異常，如舌系帶過短、唇腭裂②特納綜合征③神經功能的缺陷。

再者母嬰的配合：①含接不良②未按時哺乳③漏喂、哺乳時間過長或過短④喂養方式的改變等等 。

（1）乳汁淤積的處理。采用正確的喂養姿勢對于預防乳汁淤積有很大的作用。媽媽和寶寶都應該選擇舒適的位置，堅持胸貼胸、腹貼腹、下頜貼著乳房的原則進行喂養。媽媽要幫助寶寶含住大部分乳暈，在寶寶吸吮的過程中，要防止乳房把寶寶鼻孔堵住，正確的姿勢可以使寶寶有效的吸吮，在這里指導大家一個小技巧：①如果乳汁淤積了，讓寶寶的下巴頂著乳房腫塊的地方吸吮;②先健側后患側的吸吮乳房，刺激噴乳反射。

（2）正確的手擠奶方法：①首先清洗雙手，取坐位身體前傾姿勢，然后倆手分別按摩一下腫脹的乳房，這時媽媽感覺會更放松，有時候會刺激泌乳反射，這樣乳汁就會往外滴。②從最脹的那側乳房開始，用準備好的杯子口對準乳頭，而且拇指和食指呈 c 字型放在乳頭倆邊距離乳頭 2cm 左右的地方，倆指相對，其他四指緊貼乳房。③倆指垂直向胸壁方向輕輕擠壓乳暈部分，反復一壓一擠，乳汁會從噴射狀態漸漸變為一滴滴的狀態，這輕輕按壓，這基本上算是擠奶完成了。再換另一個乳房重復這個過程。一側乳房至少擠壓 3-5 分鐘。注意如果是第一次擠奶，可能擠出的乳汁很少，沒關系，只要多加練習，大多數媽媽都能在 10 分鐘左右擠出幾十毫升乳汁，擠出的乳汁時多時少也正常。還有正常的擠奶是不會疼痛的，一般單側不超過 10 分鐘為宜。

（3）糾正乳頭異常的情況。乳頭存在異常情況，表現為乳頭凹陷、扁平，乳頭局部損傷、皸裂、潰瘍、角化等果當乳頭凹陷、扁平，產婦可以在哺乳前用手牽拉乳頭或者用吸奶器吸引乳頭， 使乳頭突出，如難以糾正可以佩戴乳盾的方法喂養，這樣也可以使寶寶有效的吸吮，當乳頭局部受損、皸裂、潰瘍時可以調整合適的哺乳姿勢等技巧來緩解，這樣乳汁順利的排出從而緩解乳汁淤積。

（4）乳房的護理以及及時哺乳乳房就好像一串葡萄，切記不要過力按摩，尤其在近幾年通乳師這個新型行業的產生，導致很多人盲目的按摩最后發展成為乳腺膿腫，若乳房出現過度漲奶，小淤 積，大硬塊時，應該用冷敷法消腫止痛，冷敷可以用 50%硫酸鎂濕敷、冰塊、土豆片、蘆薈、卷心菜、冷毛巾等等代替。冷敷可以使毛細血管滲出減少，局部溫度下降周圍神經傳導沖動減緩，具有鎮痛、消腫、抑制炎癥擴散、減少乳汁分泌的作用從而減輕疼痛，緩解炎癥。切記不可熱敷，熱敷會加劇乳汁分泌，乳腺管水腫，不通時會加劇腫脹疼痛。產后媽媽要盡早及時哺乳，使乳腺管通暢，如果奶水過多時要及時排空，不要因為一時偷懶而忘記排奶或者哺乳。

（5）飲食的護理。隨著現代人生活水平的提高，老一輩的舊觀念的影響，哺乳期產婦的飲食結構發生了很大的改變，以為產后是很傷身體的需要大補，實則不然，產后產婦身體很虛弱不適合大補，宜產后倆周清淡、少油、少湯為主待乳腺管通暢后方可循序漸進的增加食物種類，當出現乳汁淤積時禁補，少食湯類，以減輕乳房的負擔

（6）心理的護理。乳汁淤積因為發病往往帶有劇烈疼痛，再加上由于產后身體激素水平的迅速下降、自己對母乳喂養知識的缺乏以及家人的不關心等等，使產婦容易產生焦慮、抑郁、以及拒絕哺乳的負面的情緒，進而導致產后抑郁的發生，嚴重影響母嬰健康，所以這就要求我們首先要與產婦多溝通，多給與安慰，關心，愛護，耐心的傾聽產婦的訴求及困惑，并給與相應的回應，使產婦感到舒適，安全的交談環境以及心靈上的安慰，充分的信賴醫護人員，解除產婦焦慮，緊張及恐懼的情緒，其次用專業的知識使患者明白發病原因，以及乳汁淤積并非如她所想的那么嚴重，同時告訴她如何預防，發現乳汁淤積后在家里如何及時有效的處理，并且告訴產婦乳汁淤積是乳房及身體自我調節的一個過程，乳房有強大的自我修復功能，即使腫塊無法消退，也會自體吸收，從有效溝通的過程中我們及時發現問題并根據不同的個體，采取不同個性化人文護理措施，使產婦消除困惑克服眼前的困難，堅定母乳喂養

（7）護理小結。乳汁淤積是影響母乳喂養成功的一個重要因素，而母乳又是嬰兒的最佳食品，所以做好產婦哺乳期的相關知識，護理，是十分重要的事情。他關系著能否堅持母乳喂養以及嬰兒的生長發育，他們都是環環相扣，目前臨床上通過各種護理手段都可以使乳汁有效排出.目前西藥對于治療乳汁淤積的方法小隊較少，物理治療乳汁淤積有一定的參考價值，手法按摩簡單，易學，方便，且效果明顯.同時對母親及家屬讓其了解一些本病相關的知識，讓他們參與進來，體會其中的種種樂趣，這樣更有利于護理措施的順利實施。

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