艾灸在新型冠狀病毒肺炎防治中的優勢與價值＊

滕雨可，熊 靜，郭雨怡，曾 芳

（成都中醫藥大學針灸推拿學院 成都 610075）

艾灸是祖國傳統醫學中的特色療法之一，是用燃燒的艾葉（艾絨）來刺激體表穴位或特定部位，以激發人體的自我調節功能，從而達到防病治病的目的。中國有數千年的艾灸防治疾病的應用歷史。《黃帝內經》有曰“針所不為，灸之所宜”，《扁鵲心書》有載“保命之法，灼艾第一”，《醫學入門》有云“凡病針之不到，藥之不及，必須灸之”。現代研究表明，艾灸可以調整呼吸系統、免疫系統、循環系統、生殖系統等各系統機能，促進新陳代謝，增強免疫功能，尤其在治療慢性病、疑難病及預防保健方面具有顯著優勢[1-6]。在此次新型冠狀病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019,COVID-19）的防治中，艾灸療法解毒辟穢、扶正祛邪的作用受到了廣泛的關注。運用艾灸進行空氣消毒、疾病治療和健身防疫在醫療機構、家庭社區中廣泛開展。國家中醫藥管理局發布的《新型冠狀病毒肺炎恢復期中醫康復指導建議（試行版）》以及中國針灸學會發布的《新型冠狀病毒肺炎針灸干預的指導意見（第二版）》均明確提到了艾灸療法的運用。筆者認為，艾灸在COVID-19中的應用價值或優勢主要體現在使用歷史悠久、應用范圍廣泛、防治效果肯定、操作方法簡便四個方面。

1 艾灸防疫歷史悠久

艾灸自古以來就是防治瘟疫的重要手段。如，《肘后備急方》載：“斷瘟疫病令不相染，密以艾灸病人床四角，各一壯，佳也”，明確提出運用艾灸法進行病室的消毒以杜絕傳染。《千金要方》云：“凡入吳地區游宦，身體上常須三兩處灸之，忽令灸瘡瘥，則瘴疫溫瘧毒氣不能著人也，故吳蜀多行灸法”，指出使用艾灸可增強體質，預防瘴疫溫瘧毒氣的侵襲。《普濟方》也記載了艾灸對時氣的治療方法。清朝晚期我國嶺南地區應用針灸療法防治霍亂、鼠疫的相關記載也證實了艾灸在防治烈性傳染病中的運用價值[7]。

而現代的臨床研究也證實了艾灸防治傳染性、流行性疾病的有效性。如，有研究顯示，艾灸結合拔罐法治療流感發熱的總有效率為97.17%，最快見效時間為20分鐘[8]；艾灸能有效改善乙肝患者首次注射干擾素后的流感樣癥狀[9]等等。可見，運用艾灸進行疫病防治古來有之，且深受各代醫家青睞。

2 艾灸防疫應用廣泛、療效肯定

艾灸在疫病中的應用可以貫穿疫病的預防、治療和康復的各個階段，發揮未病先防、治療防變、瘥后防復的作用。

表1 各地區或單位發布的新冠肺炎艾灸指導方案

2.1 辟穢解毒，熏蒸消毒

艾灸的預防作用可以體現在對居室病房等場所的消毒方面。有研究顯示，艾煙熏30-60 min對金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、大腸桿菌、白喉桿菌、傷寒及副傷寒桿菌、結核桿菌、綠膿桿菌等14種致病菌有不同程度的殺滅作用[10-11]；艾葉揮發油對腺病毒、鼻病毒、腺炎病毒、流感病毒、皰疹病毒等也有一定的抑制作用[12]。有人考察艾葉與蒼術桉葉聯合熏蒸在綜合兒科病房空氣消毒中的應用效果，發現此方法消毒比紫外線燈照射、過氧乙酸噴灑等消毒方法更有效可行[13]。在此次COVID-19疫情防控中，也有武漢市武昌醫院將艾灸煙熏作為防疫措施進行空氣消毒的相關報道。

2.2 增強體質，未病先防

艾灸對人體免疫功能的調節作用得到了廣泛的認可。我國古代“若要安，三里常不干”的記載也生動地體現了艾灸增強免疫，預防疾病的功效。最新的綜述顯示，艾灸可從免疫器官、免疫細胞、免疫分子等方面協同調節機體的免疫系統。如調節相關模型動物的胸腺指數和脾臟指數；提高CD3+、CD4+數量和CD4+/CD8+比值；增加NK、IL-6活性和IL-2含量；提升血清IgA、IgM、IgG含量至正常水平等[14]。20世紀初日本結核病盛行，日本多名醫生發起“足三里保健灸運動”，結果表明艾灸對保障國民體質、預防治療結核等傳染性疾病起到了一定的作用[15]。因此，在居家防疫中使用艾灸增強免疫在全國很多社區得到推廣。

2.3 治療防變

大量的研究顯示，艾灸對改善肺功能、提高生活質量有明確的療效。如，動物實驗顯示，艾灸不僅能有效保護流感病毒感染性肺炎小鼠的肺組織外，還可延長小鼠生命，是治療呼吸道病毒感染的有效方法[16]。臨床研究發現，雷火灸可降低食管癌患者放射性肺炎的發生率及發生程度[17]；艾灸聯合穴位貼敷能有效改善兒童支原體肺炎臨床治療效果，縮短抗生素使用時間及住院時間[18]；艾灸聯合穴位按摩能顯著緩解慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的喘息等癥狀[19]。艾灸還可緩解卒中相關性肺炎的臨床癥狀，減少抗生素使用等[20]。可見，艾灸在各類肺炎中發揮了積極的增效、減毒、消炎等作用。針對此次COVID-19我國多個地區以及相關部門相繼制定了艾灸干預的指導建議（見表1）。同時，也有應用艾灸對COVID-19進行輔助治療的相關報道。如江西省中醫院撫生院區將熱敏灸作為輕型、普通型新冠肺炎患者的輔助治療方法，對神闕、天樞穴區等穴位進行1次/日，每次40-60 min的艾灸治療，取得了良好的療效。

此外，艾灸還可以提高睡眠質量，緩解焦慮、抑郁情緒[21-23]，這對于新冠肺炎患者而言也是十分有益的。

2.4 瘥后防復

有研究發現，艾灸可明顯改善非典型肺炎患者恢復期低熱、胸悶、乏力、頭身酸痛、胸腹脹痛、納呆、便秘等癥狀[24]。在對四川地區新冠肺炎恢復期患者電話回訪中發現，部分患者仍然存在咳嗽、咯痰、氣短、胸悶等癥狀以及焦慮、抑郁等情緒。艾灸不僅可以增強康復期患者的免疫力，改善肺功能，還能舒緩患者的情緒幫助患者盡快康復。因此，國家中醫藥管理局發布的《新型冠狀病毒肺炎恢復期中醫康復指導建議（試行版）》專門將艾灸作為康復期患者的干預方法之一。成都中醫藥大學附屬醫院將艾灸作為干預手段指導COVID-19臨床治愈患者進行康復治療，以達到瘥后防復的目的。

3 艾灸防疫操作簡便、價格低廉

艾灸療法除了在醫療機構中由醫護工作者施灸外，艾灸是一種可自行“施灸”的外治法。除意識不清，交流障礙或行動不便者以外，均可根據醫護人員指導或對照視頻、圖片的演示進行操作非常適合居家防疫和居家康復中自行使用。同時，艾灸所用的灸條和灸具價格低廉，不會給施灸者帶來較大的經濟負擔。

綜上，艾灸治療疫病歷史悠久，能有效改善呼吸道癥狀、提高免疫力、緩解緊張情緒，可在新型冠狀病毒肺炎預防、治療和康復中發揮不同的作用。目前，新型冠狀病毒肺炎疫情雖然得到了有效的遏制，隨著廣泛的復工復學，防控形勢依然十分嚴峻，應充分發揮艾灸療法簡、便、效、廉的優勢，更多地應用于疫情的防控中。同時，為了更好的指導家庭防控和愈后康復患者進行操作，可進一步完善以下內容，有利于更安全、更科學、更有效的指導操作：（1）規范居家操作流程、操作注意事項以及相關安全措施；（2）明確艾灸的適宜人群和禁忌癥；（3）制定艾灸適宜人群的自我評測方法，以及不同人群的灸量指導建議。