彈性髓內(nèi)釘固定在小兒股骨骨折治療中的臨床價值

陳 侃，付微平，王 楨*

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第九師醫(yī)院骨科，新疆 塔城 834600）

小兒股骨骨折是小兒骨科臨床中的一種常見性骨折，年齡段廣且治療較為復(fù)雜，手術(shù)治療后很容易出現(xiàn)骨骼畸形愈合、復(fù)位不良等情況[1]。如何提升對小兒股骨骨折治療效果是科室醫(yī)務(wù)人員都在探究的問題[2]。本文通過對彈性髓內(nèi)釘固定以及鋼板固定兩種方法的對比，分析彈性髓內(nèi)釘固定在小兒股骨骨折治療中的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年1月～2019年1月期間在我院進行治療的40例股骨骨折患兒按收入順序分為兩組，前20例設(shè)置為對照組，后76例設(shè)置為觀察組。對照組病例中，男童、女童病例分別為12例、8例，年齡范圍在4歲～13歲之間，平均年齡（9.1±1.4）歲；觀察組病例中，男童、女童病例分別為14例、6例，年齡范圍在4歲～12歲之間，平均年齡（8.8±1.6）歲。兩組以上數(shù)據(jù)中差異較小（P＞0.05），可比較結(jié)果數(shù)據(jù)。

1.2 治療方法

對照組：采取鋼板固定。

觀察組：彈性髓內(nèi)釘固定。

（1）患兒施靜脈全麻，采取仰臥位，醫(yī)務(wù)人員利用牽引床對其骨折部位進行復(fù)位，在大腿內(nèi)外側(cè)以及髕骨切開2 cm左右的縱向切口；

（2）利用X線機，將骨窗位置選定于患兒骺板上方1.5 cm左右，后將彈性髓內(nèi)釘隨外側(cè)骨窗置于骨髓腔，在骨折線下側(cè)復(fù)位骨折端。將彈性髓內(nèi)釘推至距大粗隆骨骺1 cm處；

（3）大腿處，彈性髓內(nèi)釘經(jīng)內(nèi)側(cè)骨窗到達(dá)距近端骨骺下放1 cm處，其他操作相同；

（4）利用X光對骨折部位以及彈性髓內(nèi)釘長度進行檢查、確認(rèn)，保證長度在皮質(zhì)外保留1 cm左右長度。

1.3 評價指標(biāo)

對比兩組股骨骨折患兒手術(shù)時間、切口長度、骨性愈合時間以及取出固定物的時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 19.0/20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，以（±s）、(n)%的形式表示計量資料和計數(shù)資料，前者采用t檢驗進行比較，后者采用x2檢驗進行構(gòu)成比分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患兒手術(shù)后采集各項手術(shù)數(shù)據(jù)指標(biāo)，對比結(jié)果具體如表1。

表1 兩組患兒手術(shù)指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組患兒手術(shù)指標(biāo)對比（±s）

注：相比對照組，*P＜0.05。

組別 n 手術(shù)時間（min） 切口長度(cm) 骨性愈合時間(月) 取出固定物時長（月）對照組 20 57.9±14.2 4.5±2.6 5.3±1.1 11.6±0.5觀察組 20 37.6±11.6* 1.9±1.1* 3.4±1.3* 6.1±0.5*

根據(jù)表1可知，觀察組股骨骨折患兒采取彈性髓內(nèi)釘固定，其手術(shù)時間、切口長度、骨性愈合時間以及取出固定物的時間均明顯短于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

現(xiàn)如今臨床多治療小兒股骨骨折多采用兩種方式：一為鋼板固定，二為彈性髓內(nèi)釘固定。鋼板固定牢固性強，對骨骼固定療效顯著，但是該手術(shù)時間長、切口大、對患兒造成的損傷也較大，并且在取出固定物后患兒容易再骨折[3]。采取彈性髓內(nèi)釘固定創(chuàng)傷小、患兒恢復(fù)期短，且釘子間會產(chǎn)生制衡彈力，有利于骨骼的恢復(fù)[4]。本次調(diào)查采用鋼板固定和彈性髓內(nèi)釘固定兩種方法對股骨骨折患兒進行治療，結(jié)果顯示觀察組股骨骨折患兒采取彈性髓內(nèi)釘固定，其手術(shù)時間、切口長度、骨性愈合時間以及取出固定物的時間均明顯短于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對于股骨骨折患兒的治療，采用彈性髓內(nèi)釘固定進行治療的效果明顯優(yōu)于鋼板固定，對治療起積極影響，具有大范圍臨床推廣的價值。