腹腔鏡手術(shù)在黏連性腸梗阻治療中的應(yīng)用

柳福海

（大慶油田總醫(yī)院胃腸外科，黑龍江 大慶 163001）

黏連性腸梗阻致病原因較多，發(fā)病時(shí)患者多疼痛難忍，且伴隨嘔吐、腹脹等癥狀，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，及時(shí)有效的治療方法對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)有重要意義。本文探討腹腔鏡手術(shù)在黏連性腸梗阻治療中的應(yīng)用，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在2018年2月～2019年2月期間我院收治的62例黏連性腸梗阻患者按數(shù)字隨機(jī)法分為兩組，第一組為參照組，第二組為研究組，各31例患者。參照組病例中，男性、女性病例分別為17例、14例，其中最小年齡19歲，最大年齡63歲，平均（38.45±6.44）歲；研究組病例中，男性、女性病例分別為18例、13例，其中最小年齡18歲，最大年齡65歲，平均年齡（38.18±6.67）歲。兩組各項(xiàng)基本資料差異不大（P＞0.05），可對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。

1.2 方法

參照組：運(yùn)用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療

研究組：運(yùn)用腹腔鏡手術(shù)治療

對(duì)患者實(shí)施全麻，建立氣腹且對(duì)壓力進(jìn)行控制，數(shù)值在12～14 mmHg間。置入三個(gè)5 mm套管穿刺針，利用腹腔鏡對(duì)患者病變部位進(jìn)行探查和定位，后實(shí)施黏連松懈，使用9%氯化鈉溶液對(duì)患者富腹腔進(jìn)行沖洗，在黏連處涂抹透明質(zhì)酸鈉。待仔細(xì)檢查有無腸管損傷后關(guān)閉腹腔。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者手術(shù)相關(guān)臨床信息進(jìn)行對(duì)此，對(duì)比指標(biāo)包括住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量以及創(chuàng)口長(zhǎng)度等；對(duì)兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比，其中包括腸梗阻復(fù)發(fā)以及傷口感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

組間計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，組間計(jì)數(shù)資料采用“%”表示，采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行構(gòu)成比分析，使用SPSS 19.0/20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P＜0.05視作差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者手術(shù)相關(guān)臨床數(shù)據(jù)對(duì)比

研究組患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量以及創(chuàng)口長(zhǎng)度等臨床數(shù)據(jù)均明顯少于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)臨床數(shù)據(jù)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)臨床數(shù)據(jù)對(duì)比（±s）

注：相比參照組，*P＜0.05。

組別 住院時(shí)間（d） 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中失血量（ml） 創(chuàng)口長(zhǎng)度（cm）研究組 6.14±1.42* 7.1±2.4* 48.67±10.83* 4.12±0.29*參照組 9.36±2.18 14.6±5.8 124.58±43.65 14.82±1.26

2.2 患者術(shù)后并發(fā)癥情況對(duì)比

研究組患者發(fā)生傷口感染1例，腸梗阻復(fù)發(fā)0例，并發(fā)癥發(fā)生概率為3.23%；參照組患者發(fā)生傷口感染3例，腸梗阻復(fù)發(fā)2例，并發(fā)癥發(fā)生概率為16.13%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組（P＜0.05）。

3 討 論

黏連性腸梗阻是臨床常見腸梗阻的一種，占比40%左右，患者臨床常表現(xiàn)出惡心嘔吐、腹脹、腹痛等特點(diǎn)。保守治療對(duì)于該疾病療效較差，故常采用手術(shù)法對(duì)患者進(jìn)行治療[1]。開腹手術(shù)是治療黏連性腸梗阻的傳統(tǒng)方法，雖有一定效果，但是創(chuàng)傷大、住院時(shí)間長(zhǎng)，不利于患者預(yù)后。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)在各種治療中的應(yīng)用范圍愈加廣泛，腹腔鏡手術(shù)技術(shù)治療黏連性腸梗阻的新式微創(chuàng)方法，具有創(chuàng)口小、失血量小、手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，且有效克服了傳統(tǒng)開腹手術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率高的缺點(diǎn)[2]。在本次研究調(diào)查中，參照組患者運(yùn)用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，研究組運(yùn)用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。結(jié)果顯示，研究組患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量以及創(chuàng)口長(zhǎng)度等臨床數(shù)據(jù)均明顯少于參照組（P＜0.05）；研究組患者并發(fā)癥發(fā)生概率為3.23%，參照組患者并發(fā)癥發(fā)生概率為16.13%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組（P＜0.05）。

總而言之，對(duì)于黏連性腸梗阻患者，使用腹腔鏡手術(shù)治療更具積極意義，可有效提高治療效果、降低并發(fā)癥發(fā)生率，可在臨床進(jìn)行大范圍推廣。