上消化道異物患者應(yīng)用常規(guī)胃鏡和無(wú)痛胃鏡治療的效果分析

史偉東

（呼和浩特市第一醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

上消化道異物是消化內(nèi)科常見(jiàn)急癥，異物可能出現(xiàn)在食管、胃及十二指腸等地方。上消化道出現(xiàn)異物，會(huì)使患者出現(xiàn)吞咽困難，如果不能及時(shí)將異物取出，患者會(huì)出現(xiàn)消化道感染、出血、穿孔等癥狀。既往，常規(guī)胃鏡治療患者配合差，操作易受干擾，引起不當(dāng)，極易造成二次傷害患者[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，無(wú)痛胃鏡治療開(kāi)始運(yùn)用于上消化道異物，該方法不僅能有治療上消化道異物，而且安全性高，對(duì)患者的傷害小，治療并發(fā)癥發(fā)生率低，被廣大患者所接受。基于此，學(xué)者采用對(duì)照試驗(yàn)對(duì)上消化道異物患者應(yīng)用常規(guī)胃鏡和無(wú)痛胃鏡治療的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2019年5月我院收治的上消化道異物患者患者68例根據(jù)患者是否選擇呼和浩特市第一醫(yī)院無(wú)痛內(nèi)鏡進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，根據(jù)治療時(shí)使用胃鏡不同分為研究組（34例）與對(duì)照組（34例），納入標(biāo)準(zhǔn)：①進(jìn)行過(guò)麻醉師評(píng)估的無(wú)痛胃鏡治療患者。②在我院接受治療的患者。③患者對(duì)本次研究知情并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)使用的麻醉藥物過(guò)敏的患者。②患有精神性疾病，無(wú)法配合治療的患者。③患有其他消化道疾病的患者。研究組患者年齡為8～68歲，平均年齡(45.94±8.45)歲；男17例，女17例。對(duì)照組年齡為7～69歲，平均年齡(46.13±8.36)歲；男18例，女16例。兩組患者的一般資料均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），可進(jìn)行組間比較分析。

1.2 方法

所有患者都進(jìn)行術(shù)前檢查，確定異物位置。同時(shí)，還要對(duì)患者進(jìn)行身體常規(guī)檢查，保證治療過(guò)程無(wú)突發(fā)疾病。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)胃鏡治療，采用用鹽酸利多卡因膠漿進(jìn)行咽部麻醉，導(dǎo)入胃鏡進(jìn)行取異物。研究組患者采用無(wú)痛胃鏡，開(kāi)放靜脈通路，心電監(jiān)護(hù)，給予鼻導(dǎo)管吸氧2 L/min。先內(nèi)靜脈注射芬太尼0.9 g/kg，再靜脈推注丙泊酚1.5 mg/kg，睫毛反射消失后，患者處于淺睡眠狀態(tài),進(jìn)行插鏡尋找異物，根據(jù)異物的形狀，采取適當(dāng)取出工具與方法。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行記錄，比較兩組患者在治療中惡心、出血的發(fā)生率，對(duì)患者治療后的效果進(jìn)行后期的追蹤觀察，比較治療后出現(xiàn)咽炎并發(fā)癥的概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率

表1 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率[n(%)]

3 討 論

上消化道異物是一種急性病癥，患者就診后，需要根據(jù)患者的情況及時(shí)作出針對(duì)性的治療。如果得不到及時(shí)治療，尖銳的大異物可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腸胃穿孔，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。現(xiàn)醫(yī)學(xué)上對(duì)異物取出常使用胃鏡，用胃鏡取異物比外科手術(shù)帶來(lái)的傷害小，而且操作的簡(jiǎn)單。但常規(guī)的胃鏡治療在治療中還是會(huì)因?yàn)槲哥R的插入給患者帶來(lái)痛苦，患者可能會(huì)出現(xiàn)惡心、出血等問(wèn)題，不僅增加治療的難度，還給患者帶來(lái)了二次傷害。但無(wú)痛胃鏡治療對(duì)患者進(jìn)行麻醉，在治療的過(guò)程中患者處于淺睡眠的狀態(tài)，有效減輕患者的不良反應(yīng)，加強(qiáng)患者的配合度，有利于醫(yī)生進(jìn)行治療，所以被廣大患者接受[2]。研究結(jié)果也表明進(jìn)行無(wú)痛治療的患者在治療中出現(xiàn)惡心、出血癥狀的概率明顯低于常規(guī)治療患者。除此之外，無(wú)痛治療的患者出現(xiàn)術(shù)后咽炎并發(fā)癥的概率也更低，和現(xiàn)有研究結(jié)果一致。

總之，胃鏡治療是治療上消化道異物的主要方法，較常規(guī)胃鏡治療，無(wú)痛胃鏡治療安全性高，在治療的過(guò)程中給患者帶來(lái)的不良反應(yīng)與痛苦少，治療后并發(fā)癥少，治療效果好，具有明顯的優(yōu)勢(shì)，在臨床治療中可以?xún)?yōu)先選擇。