院前急救在急性心肌梗死救治中的臨床效果觀察

童建超

（文山市人民醫(yī)院，云南 文山 663000）

急性心肌梗死冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血所引起的心肌壞死，臨床多表現(xiàn)為心力衰竭、神志障礙、心律失常等癥狀，若不能及時(shí)救治，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。近年來(lái)我院心血管內(nèi)科、急診科及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員通過(guò)不斷加強(qiáng)院前急救培訓(xùn)，提高現(xiàn)場(chǎng)急救水平，提高現(xiàn)場(chǎng)急救水平，加大了搶救的成功率。本次研究對(duì)我院收治的80例急性心肌梗死患者進(jìn)行分組對(duì)比，旨在探究院前急救在急性心肌梗死救治中的臨床效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月～2019年6月收治的80例急性心肌梗死患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各40例。其中，對(duì)照組男24例，女16例；年齡35～79歲，均數(shù)（58.12±7.20）歲，發(fā)病至入院0.5～6h，均數(shù)（3.45±2.16）h；實(shí)驗(yàn)組男31例，女19例，年齡36～81歲，均數(shù)（60.58±7.33）歲，發(fā)病至入院0.4～7h，均數(shù)（3.60±2.47）h。所有患者均符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者基本資料組間對(duì)比無(wú)明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者由家屬自行入院急救。實(shí)驗(yàn)組行院前急救，具體如下：（1）出診前：醫(yī)務(wù)人員接到120急救電話后確定患者發(fā)病地點(diǎn)及發(fā)病情況，醫(yī)務(wù)人員到達(dá)前通過(guò)電話以及微信指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員輔助患者相關(guān)活動(dòng)，并準(zhǔn)備好急救設(shè)備和藥物立刻出發(fā)。（2）達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)：協(xié)助患者取平臥位，給予持續(xù)吸氧，了解患者發(fā)病時(shí)間，查看癥狀，用心電圖檢查，正確評(píng)估患者病情。（3）建立靜脈通路：根據(jù)患者實(shí)際病情為其建立一條或兩條靜脈通道，輸入抗心律失常藥物及搶救藥物，可給予患者硝酸甘油靜脈滴注，對(duì)于明確診斷，無(wú)禁忌癥患者，早期可口服阿司匹林300 mg，氯吡格雷600 mg，對(duì)于疼痛難忍患者靜脈注射嗎啡。（4）抬至救護(hù)車(chē)：密切觀察患者生命體征，并與醫(yī)院取得聯(lián)系做好介入手術(shù)準(zhǔn)備，固定輸液管道，做好除顫等相關(guān)搶救準(zhǔn)備，救護(hù)車(chē)行駛過(guò)程中要平穩(wěn)。（5）入院交接：院內(nèi)接診后要密切觀察患者呼吸、意識(shí)等，詢問(wèn)患者疼痛部位、既往病史、發(fā)病時(shí)間、發(fā)作頻率、有無(wú)用藥過(guò)敏現(xiàn)象，并迅速對(duì)患者病情輕重程度做出判斷，同時(shí)護(hù)理人員要配合醫(yī)生進(jìn)行心電圖監(jiān)護(hù)等診療措施[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者病死率、心源性休克發(fā)生率、左心衰竭發(fā)生率、竇心心率失常發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)以SPSS 21.0處理，設(shè)定P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組病死率、心源性休克發(fā)生率、左心衰竭發(fā)生率、竇心心率失常發(fā)生率均低于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比[n（%）]

3 討 論

急性心肌梗死是急診科常見(jiàn)病癥，病情危重且病死率較高，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的患者是高發(fā)人群，主要是因斑塊破裂引起的血小板聚集，堵塞管腔，從而導(dǎo)致缺血缺氧情況。急性心肌梗死患者一旦發(fā)病需要及時(shí)救治，不然會(huì)增加病死率，預(yù)后效果較差，目前臨床上主要通過(guò)再灌注的方式對(duì)該疾病進(jìn)行救治，該治療方法對(duì)時(shí)間的要求極高，患者發(fā)病到治療時(shí)間越短，治療效果越好。因此，有效的院前急救措施對(duì)縮短患者急救時(shí)間、保障搶救成功率意義重大。院前急救主要是到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行急救，緩解患者的發(fā)病癥狀，維持生命體征，然后轉(zhuǎn)入院內(nèi)繼續(xù)治療[3]。本文通過(guò)對(duì)80例分別采用不同急救方式的急性心肌梗死患者進(jìn)行對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)行院前急救患者的病死率、心源性休克發(fā)生率、左心衰竭發(fā)生率、竇心心率失常發(fā)生率均低于由家屬送入院中急救的患者。綜上所述，院前急救在急性心肌梗死救治中能有效降低患者病死率，減少并發(fā)癥發(fā)生率，利于預(yù)后。需要注意的是，急救過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行急救流程，掌握穿刺、插管等操作方法，并且具備良好的心理素質(zhì)，保證急救效果。