早期股骨頭缺血壞死應用CT和MRI診斷的價值分析

趙小平，牛富興

（新疆巴音郭楞蒙古自治州輪臺縣人民醫院，新疆 巴音郭楞 841600）

在骨科疾病類型中，早期股骨頭缺血性壞死是一種具有難治性且能夠引發髖關節功能障礙的常見疾病類型[1]。臨床常采取MRI以及CT兩種形式進行診斷，診斷價值顯著并且適用于多種疾病類型。為了證明兩種診斷方式對早期股骨頭缺血性壞死的診斷價值，本文結合我院2018年7月～2019年7月50例研究對象展開研究。具體研究資料如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年7月～2019年7月我院收治患者中隨機揀選50例早期股骨頭缺血壞死的患者。將CT以及MRI分別給予50例研究對象，其中男31例，女19例，年齡（25～68）歲，平均（48.6±3.6）歲，平均病程（5.4±3.1）月。所有患者均存在髖部疼痛的癥狀，且均有“4”字征陽性，多數集中與單側。研究前與患者簽署知情同意書，研究方案在醫療倫理組備案并通過審批。

排除標準：凝血功能障礙；先天性髖骨關節功能缺損；嚴重心理障礙；認知障礙；自身免疫功能缺陷。

納入標準：體內無金屬植入物；無腦血管疾病；非肌肉骨骼腫瘤；心功能良好的患者。

1.2 方法

本次研究選擇SAMATOM Perspective 64排128層CT，調整體位使其保持仰臥位，確定掃描范圍，從髖臼至股骨頭連續掃描，掃描前設置參數，調節器械層厚以及層間距為1 cm左右[2]。MRI檢查時指導患者取仰臥位，掃描范圍與CT掃描面積一致，掃描層厚3 cm，調整序列以及轉速。根據斷層掃描結果觀察髖關節狀態。

1.3 評價指標

觀察兩種診斷方式下，患者的陽性檢出率、漏診率以及敏感度。（1）漏診以概率越高，說明診斷方法的應用效果越差。（2）結合陽性檢出率計算診斷方法針對疾病的敏感度。

將股骨頭缺血壞死進行分期，CT檢查下，0期無異常圖像，1～2期無較大異常，但存在骨小梁稀疏。3期骨皮質斷裂，關節間隙縮小。MRI診斷下，0期無明顯異常，1期及2期能夠出現明顯的條索狀以斑點狀圖像。3期，出現明顯的局部硬化，關節面形變，存在囊腫。

1.4 統計學方法

本文使用SPSS 24.0統計學軟件，將“±s”計量資料以及“n（%）”計數資料數據輸入，差異分別用“t”以及“x2”表示，當P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

診斷早期股骨頭缺血壞死時采取M R I診斷后，陽性概率為（94%）高于CT診斷下的陽性概率（76%）；MRI漏診1例概率低于CT漏診3例，且敏感度高于CT，P＜0.05。見表1。

表1 CT及MRI陽性檢出率及敏感度（%）

3 討 論

由股骨頭部分或完全缺血導致的骨髓細胞死亡，能夠引發較多的股骨頭疾病。關于這類疾病在早期往往不會出現較多的臨床癥狀。中晚期逐漸出現髖關節疼痛以及骨關節塌陷所致的功能缺失[3]。該疾病具有致殘性，嚴重威脅著患者的生活質量，早期確診疾病并采取治療能夠積極有效的避免不良后果。臨床上這類疾病通常依靠影像學技術進行明確，影像科中CT以及MRI是常見的兩種診斷方法，能夠在早期股骨頭缺血壞死狀態下及時明確疾病類型，并為治療提供參考依據，這說明早期診斷具有重要性。為了證明兩種診斷方法的應用價值，本文結合我院2018年7月～2019年7月研究對象進行分析。結果顯示：診斷早期股骨頭缺血壞死時采取MRI后，陽性概率為（94%）高于CT診斷下的陽性概率（76%）；MRI漏診1例概率低于CT漏診3例，且敏感度高于CT，P＜0.05。研究證明相比于CT診斷，MRI的診斷價值更顯著。早期股骨頭缺血性壞死檢查時MRI可顯示骨髓病變,準確率、敏感性和特異性都高于CT,而CT檢查因為缺乏特異性征象容易被漏診，在臨床診斷時經CT檢查沒有出現異常的患者應再行MRI檢查，可以提高確診率，二者輔助可提高診斷準確率。

綜上所述，將CT以及MRI應用于早期股骨頭缺血壞死患者后具有較高的診斷準確率，而MRI可顯示骨髓病變,準確率、敏感性和特異性都高于CT，二者輔助可提升確診率。