左金丸合半夏瀉心湯加減治療膽汁反流性胃炎的效果觀察及有效率影響評價

陳會勝

（新疆伊犁州友誼醫院中醫科，新疆 伊犁 835000）

膽汁反流性胃炎指幽門括約肌功能不全，導致胃部流入大量十二指腸內容物，出現胃黏膜屏障功能受損的情況，進而出現胃黏膜糜爛、出血等癥狀的疾病[1]。在膽汁反流性胃炎患者臨床治療中，傳統治療方式為西醫治療，但是患者在用藥過程中容易出現不良反應，并且不能取得令人滿意的治療[2]。本文選取我院膽汁反流性胃炎患者60例，評價左金丸合半夏瀉心湯加減治療膽汁反流性胃炎的效果觀察及有效率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院膽汁反流性胃炎患者60例（2015年1月～2018年2月），隨機分為對照組（30例）與觀察組（30例），對照組男、女為16例、14例，年齡23～69（33.51±4.89）歲，病程2個月～5年，平均病程（1.8±0.9）年，觀察組男、女為17例、13例，年齡24～68（32.71±4.73）歲，病程2個月～4年，平均病程（1.6±0.8）年。一般資料對比，P＞0.05。

1.2 方法

對照組給予常規治療，硫糖鋁，1天3次，1次0.5 g，多潘立酮，1天3次，1次10 mg，奧美拉唑，1天3次，1次10 mg。

觀察組給予左金丸合半夏瀉心湯加減治療，組成：吳茱萸6 g，干姜6 g，丹參10 g，黃連10 g，黃芩10 g，法半夏10 g。加減：胃脘痛甚者，加五靈脂10 g，便秘甚者，加大黃10 g，口苦甚者，加梔子10 g，反酸甚者，加代赭石10 g[3]。1天1劑，加水500 ml，煎取150 ml，分為3次口服。1個療程為4周，治療4個療程。

1.3 觀察指標

膽汁反流時間、膽汁反流次數；臨床癥狀緩解情況；臨床效果：分為顯效（消化道癥狀消失，胃鏡下未見黏膜水腫、出血等）、有效（消化道癥狀減輕，胃鏡下偶見黏膜水腫、出血等）、無效（未達到顯效及有效標準）。

1.4 統計學方法

數據統計工具：S P S S 2 0.0，計量資料：（±s），t檢驗比較，計數資料：n,%，x2檢驗計數資料，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床效果對比

對照組治療顯效7（23.33）例，有效14（46.67）例，無效9（30.00）例，總有效率70.00%；觀察組治療顯效13（43.33）例，有效15（50.00）例，無效2（6.67）例，總有效率93.33%，P＜0.05。

2.2 膽汁反流時間及膽汁反流次數對比

觀察組膽汁反流時間（12.15±2.09）min，膽汁反流次數（51.22±5.79）次，與對照組相比，P＜0.05，見表1。

2.3 臨床癥狀緩解情況對比

觀察組臨床癥狀緩解率高于對照組，P＜0.05，見表2。

表1 膽汁反流時間及膽汁反流次數對比

表2 臨床癥狀緩解情況對比[n（%）]

3 討 論

膽汁反流性胃炎是一種消化系統慢性疾病，在胃炎患者中較為常見，其主要病因為幽門括約肌功能失調，而導致胃黏膜損傷的重要因素為膽汁酸[4]。傳統西藥治療不能有效改善患者臨床癥狀，對其生活質量影響較大。因此，必須給予膽汁反流性胃炎患者有效的治療方法，改善患者臨床癥狀。

本文結果中，觀察組治療有效率93.33%，膽汁反流時間（12.15±2.09）min，膽汁反流次數（51.22±5.79）次，胃脘痛改善率90.00%，反酸噯氣改善率86.00%，飽脹改善率83.33%，對照組治療有效率70.00%，膽汁反流時間（18.77±3.62）min，膽汁反流次數（61.88±6.83）次，胃脘痛改善66.67%，反酸噯氣改善率63.33%，飽脹改善率56.67%，兩組對比，P＜0.05。西醫治療能保護胃黏膜、提高胃部蠕動等，但是在患者反流癥狀緩解方面不能取得令人滿意的效果，且患者如果長期應用西藥治療，會出現明顯的毒副作用，對其治療依從性造成影響[5]。中醫學認為，膽汁反流性胃炎屬于反胃、痞滿等，其主要病因病機為先天不足、飲食失節、情傷疲憊等造成的溫熱蘊胃、肝郁氣滯。本文中，給予膽汁反流性胃炎患者治療中，應用左金丸合半夏瀉心湯加減治療，其中，干姜能消積解郁，法半夏降逆和胃，黃燕及黃芩能溫中理氣，黨參和中益氣[6]。胃脘痛甚者加五靈脂，具有散瘀鎮痛的作用，便秘甚者加大黃，能起到祛瘀攻滯的作用，口苦甚者加梔子，具有清熱燥濕的作用，反酸甚者加代赭石，具有清滯降火的作用。將上述藥物合用，能起到和胃降逆、疏肝泄熱的作用。

所以，在膽汁反流性胃炎患者治療中，應用左金丸合半夏瀉心湯加減治療，能有效減輕患者消化道癥狀，減少膽汁反流時間及膽汁反流次數，提高治療效果，具有應用及推廣價值。