抑郁癥患者睡眠障礙采用米氮平聯合西酞普蘭治療的觀察

張春花

（黑龍江省牡丹江南山醫院防治科，黑龍江 牡丹江 157014）

近年來，抑郁癥發生率較高，而抑郁癥患者的臨床表現主要是抑郁，患者產生悲觀心理，可影響其睡眠質量，甚至引起睡眠障礙，導致患者生活質量受到很大影響，需要采取有效的治療方案[1]。本研究分析了抑郁癥患者睡眠障礙采用米氮平聯合西酞普蘭治療的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院100例2017年5月～2018年10月抑郁癥睡眠障礙患者。隨機分組，其中，西酞普蘭治療組年齡21～37（26.45±2.21）歲。男女分別31例和19例。抑郁癥病程3個月～13年，平均（10.21±0.1 6）年。西酞普蘭聯合米氮平治療組年齡21～37（26.41±2.27）歲。男女分別3 1例和1 9例。抑郁癥病程3個月～12.7年，平均（10.26±0.32）年。西酞普蘭治療組、西酞普蘭聯合米氮平治療組資料P＞0.05。

1.2 方法

西酞普蘭治療組采取西酞普蘭治療，初始劑量每天10 mg，每晚1次，可逐漸增加到20 mg。

西酞普蘭聯合米氮平治療組則給予西酞普蘭聯合米氮平治療。其中，西酞普蘭的用法同上，而米氮平初始劑量每天15 mg，最高不超過45 mg，睡前服用1次，治療8周。

1.3 指標

比較兩組抑郁癥療效；睡眠障礙改善時間；治療前后患者HAMD抑郁評分、匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)。

顯效：HAMD抑郁評分降低50%以上；有效：HAMD抑郁評分降低25%～50%；無效：未達到上述標準。療效=顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統計學處理

SPSS 25.0軟件處理，P＜0.05說明有統計學意義。

2 結 果

2.1 效果

西酞普蘭聯合米氮平治療組療效高于西酞普蘭治療組，P＜0.05。其中，西酞普蘭聯合米氮平治療組顯效39例，有效11例，總有效率是100%，西酞普蘭治療組顯效23例，有效17例，無效10例，總有效率是80%。

2.2 HAMD抑郁評分以及PSQI指數

兩組治療后HAMD抑郁評分以及PSQI指數均有所改善，治療之后西酞普蘭聯合米氮平治療組上述指標改善更明顯，P＜0.05。見表1。

表1 治療前后HAMD抑郁評分以及PSQI指數比較（±s）

表1 治療前后HAMD抑郁評分以及PSQI指數比較（±s）

組別 n 時期 PSQI指數（分） HAMD抑郁評分（分）西酞普蘭聯合米氮平治療組 50治療前 16.13±2.79 19.21±3.28治療后 5.21±1.14 6.21±1.35西酞普蘭治療組 50治療前 16.17±2.15 18.21±3.21治療后 8.47±1.46 9.18±1.25

2.3 睡眠障礙改善時間

西酞普蘭聯合米氮平治療組睡眠障礙改善時間短于西酞普蘭治療組，P＜0.05。西酞普蘭聯合米氮平治療組睡眠障礙改善時間是8.64±0.24 d；而西酞普蘭治療組睡眠障礙改善時間是13.46±2.56 d。

3 討 論

抑郁癥的發病機制主要是由于去甲腎上腺素和血清素神經元及其腦卒中病變途徑的破壞，導致去甲腎上腺素和血清素分泌明顯減少，導致抑郁癥狀[2]。抑郁癥常常導致身體癥狀和精神痛苦加劇，降低日常生活能力和生存質量。

米氮平可增加去甲腎上腺素以及5-羥色胺的間接釋放作用以及阻斷去甲腎上腺素能以及中樞5-羥色胺能神經末梢突觸前α2受體而抗抑郁[3]。米氮平屬于臨床上使用的去甲腎上腺素受體拮抗劑，并且對5-羥色胺受體具有特異性拮抗作用，其可以顯著拮抗中樞神經系統的突觸前α2受體。西酞普蘭是一種新型抗抑郁藥，可抑制5-羥色胺的再攝取，從而阻斷5-羥色胺的重吸收并最終導致突觸間隙[4]。

本研究顯示，抑郁癥睡眠障礙患者應用西酞普蘭和米氮平治療的效果確切，可緩解抑郁和改善睡眠質量。