支氣管哮喘診療中一氧化氮呼氣測定的臨床應用

莫永躍　張家慶　吳躍瓊　沈瑛　周旭明　何銳　劉敏

【摘 要】 目的：研究支氣管哮喘診療中一氧化氮呼氣測定的臨床應用效果。方法：將本院2018年1月至2019年6月收治的46例支氣管哮喘患者納入觀察組，并從同期體檢健康者中隨機抽取50例，納入對照組。測定兩組的呼氣FeNO與FEV1%指數，并在治療1個月、3個月和6個月后測定觀察組的呼氣FeNO與FEV1%指數。結果：觀察組治療前的FeNO測定結果明顯比對照組高，且治療1個月、3個月和6個月后，FeNO水平明顯低于治療前，差異均具有統計學意義（P<0.05）。對照組的FEV1%指數明顯高于觀察組治療前的FEV1%指數（P<0.05）。觀察組治療1個月、3個月后，其FEV1%指數均明顯高于該組治療前，差異均具有統計學意義（P<0.05）。但治療6個月后，觀察組的FeNO與FEV1%指數與對照組相比，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：一氧化氮呼氣測定可準確反應患者的氣道炎癥嚴重程度，對支氣管哮喘的臨床診療具有積極意義。

【關鍵詞】 支氣管哮喘;一氧化氮;呼氣測定;肺功能;診療

支氣管哮喘是一種常見的慢性疾病，且近年來發病率有上升趨勢，臨床對哮喘的預防和治療也更為重視[1]。哮喘是一種慢性氣道炎癥疾病，氣道炎癥檢測技術對該疾病的診療具有重要作用。一氧化氮是機體產生的一種生物調節因子，在人體的生理和物理環節均具有重大作用。一氧化氮呼氣測定具有無創、操作方便等優勢，被用于支氣管哮喘的臨床診療當中，具有指導意義[2]。本次研究以本院收治的46例支氣管哮喘患者為研究對象，分析了一氧化氮測定在支氣管哮喘臨床診療中的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取本院2018年1月至2019年6月收治的支氣管哮喘患者46例作為臨床研究對象，納入觀察組。納入標準：符合《支氣管哮喘防治指南》中的相關標準，首次診斷并接受治療;未合并肺炎或慢阻肺等干擾性疾病者;非危重哮喘，病情可控;無過敏史。其中男26例，女20例;年齡22～58歲，平均年齡（34.3±4.6）歲。從同期來本院體檢的健康人群中隨機抽取50例，作為對照研究，納入對照組。其中男29例，女21例;年齡為20～60歲，平均年齡為（34.8±4.1）歲。無吸煙史和過敏史、1月內無呼吸道感染情況。所有研究對象均對本次研究知情并簽署知情同意書。兩組的年齡、性別差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

觀察組給予常規吸氧、抗感染、平喘解痙藥物治療，對患者的水電解質失衡等情況做出對癥處理。給予患者布地奈德氣霧劑吸入，每次2吸，每天2次。連續治療6個月。分別在患者治療前、治療1個月、治療3個月和治療6個月時檢測患者的呼出氣一氧化氮（Fractional exhaled nitric oxide，FeNO）情況。

對照組在入院體檢時檢測其FeNO。

FeNO檢測方法：采用無錫市尚沃醫療電子股份有限公司生產的納庫侖呼氣分析儀進行檢測。檢測時指導患者呼出肺部濁氣，快速吸氣并緩慢勻速吐氣，將笑臉維持在兩個藍線中間。采樣成功結束后，機器自動分析生成結果。

1.3 觀察指標

比較兩組的FeNO情況、第1秒用力呼氣量占預計值百分比（FEV 1%）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以均值±標準差表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗;計數資料用百分比（%）表示，采用卡方檢驗（χ2），取P<0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 一氧化氮呼氣測定結果

觀察組治療前的FeNO測定結果明顯比對照組高，且治療1個月、3個月和6個月后，FeNO水平明顯低于治療前，差異均具有統計學意義（P<0.05）。而觀察組治療6個月后的FeNO測定結果與對照組相比差異無統計學意義（P>0.05）。詳見表1。

2.2 肺功能檢測結果

對照組的FEV1%指數明顯高于觀察組治療前的FEV1%指數（P<0.05），觀察組治療1個月、3個月后，其FEV1%指數均明顯高于該組治療前，差異均具有統計學意義（P<0.05）。但治療6個月后，與對照組相比，FEV1%差異無統計學意義（P>0.05）。詳見表2。

3 討論

隨著多種因素的影響，支氣管哮喘的發病率呈現出逐漸升高的趨勢，但該疾病早期可控性好，患者的喘息、氣急的癥狀會自行緩解[3]。但支氣管哮喘疾病容易出現反復遷延，從而影響患者的生活質量。且多種炎癥因素會對氣道造成循環刺激，導致患者的呼吸道結構出現變化，最終形成不可逆的氣流阻礙[4]?；颊叩姆喂δ芤蚨軗p，出現呼吸衰竭等嚴重后果。因此，對支氣管哮喘的早期診斷和治療具有重要意義。

由于當前對哮喘的發病機制尚不明確，該疾病還不能完全治愈，僅通過藥物進行控制。而炎癥會導致患者的一氧化氮呼氣水平上升，在應用藥物治療后下降[5]。因而認為一氧化氮呼氣測定是根據患者的一氧化氮濃度來對患者的氣道炎癥程度進行判斷的有效方式。本次研究中觀察組患者分別在治療前、治療后1個月、3個月和6個月時進行FeNO測定和肺功能評價。結果顯示，觀察組治療前與對照組相比，FeNO測定和肺功能存在較大的差異，而在觀察組在治療1個月、3個月和6個月時，FeNO測定和肺功能與該組治療前相比，顯著改善，且在治療6個月時與對照組相比無顯著性差異。

綜上所述，FeNO測定是準確反應支氣管哮喘患者驗證情況的有效方式，可以指導患者的臨床診斷和治療。

參考文獻

[1] 榮慶娜，趙曉玲，李霞，等.非急性發作期支氣管哮喘患者FeNO濃度與肺功能及血清IL-17 IgE的關系研究[J].河北醫學，2019，25（08）：1348-1351.

[2] 李存龍，李正.呼出氣一氧化氮測定在成人支氣管哮喘治療中的應用價值[J].實用臨床醫藥雜志，2019，23（16）：62-64.

[3] 張惠琴，張靜靜，劉雨東，等.肺功能檢查及呼出氣一氧化氮在兒童支氣管哮喘規范化管理中的應用[J].中國當代兒科雜志，2017，19（04）：419-424.

[4] 鄧玎玎，周愛媛，雙慶翠，等.呼出氣一氧化氮測定對支氣管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征的診斷價值[J].中華結核和呼吸雜志，2017，40（02）：98-101

[5] 鄧智強，樊勛，劉小冰，等.呼出氣一氧化氮（FeNO）測定在過敏因素所致慢性咳嗽診療中的應用價值[J].臨床肺科雜志，2018，23（02）：242-245.