應用PEO模式開展燒傷康復護理健康教育的效果觀察

【摘 要】 目的：探究人-環境-作業模型（people-environment-occupation model，PEO Model）模式在燒傷患者康復護理健康教育中的應用效果。方法：選擇2018年3月至2019年3月于本院接受治療的80例燒傷患者為研究對象，將其按照隨機數字表法分為兩組，各40例。對照組接受常規健康宣教，觀察組在對照組基礎上加用PEO模式健康宣教。對比兩組治療前、治療1周、治療3個月及治療6個月時的燒傷健康量表（BSHS-B）評分，對比兩組患者治療前及治療6個月時的SAS及SDS量表評分。結果：治療前兩組BSHS-B評分對比無顯著差異（P>0.05），治療1周、治療3個月及治療6個月時觀察組BSHS-B量表評分均高于對照組（P<0.05）;治療前兩組SAS及SDS量表評分對比無顯著差異（P>0.05），治療后觀察組上述量表得分均低于對照組（P<0.05）。結論：應用PEO模式能夠顯著改善燒傷患者不良情緒，同時能夠提高燒傷患者生活質量，效果顯著。

【關鍵詞】 PEO模式;燒傷;康復護理;健康教育

燒傷一般是指因熱力（如蒸氣、火焰、熱液）等所引起的組織損害，主要指皮膚或黏膜損傷，嚴重者也可導致皮下或黏膜下組織損傷。燒傷具有突發、難以控制和治療周期長等特點，且由于燒傷會對個體外觀產生較大改變，故而會對患者的身心造成較大的影響，會遺留不同程度的功能、心理障礙以及社會參與度下降等問題，因而積極的康復護理對改善患者生活質量具有重要意義[1]。PEO模式是作業治療的實踐模型之一，該模型認為通過對人、環境、作業等方面的干預，能夠起到優化個體認知、提高個體生活質量的效果。本文研究了PEO模式對燒傷患者康復護理健康教育的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月至2019年3月于本院接受治療的80例燒傷患者，將其按照隨機數字表法分為兩組，各40例，對照組中男23例，女17例，年齡23～46歲，平均年齡（30.65±2.11）歲，觀察組中男22例，女18例，年齡22～49歲，平均年齡（29.98±2.88）歲，兩組一般資料差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

納入標準：1）意識清晰能夠配合進行調研;2）病例資料齊全;3）調研報醫院倫理學會批準;4）簽署知情同意書。

排除標準：1）合并精神疾病患者;2）意識障礙者;3）惡性腫瘤者;4）嚴重肝腎功能障礙者;5）依從性較差者。

1.2 方法

對照組僅接受常規燒傷康復護理及健康教育，主要包括飲食干預、運動干預、健康知識宣講等。

觀察組在對照組基礎上加用PEO模式健康宣教：1）基于個人的康復護理健康教育，首先要明確個人在整個干預中的中心位置，對患者本人實施健康宣講及心理干預，健康宣講主要集中于燒傷的康復護理和個人護理上，提高患者的主觀能動性，行心理健康狀態評估，而后開展心理訪談、心理宣泄等干預方式，旨在緩解患者的心理應激狀態;2）基于環境的康復護理健康教育，通過改造環境達到提高健康教育效果的目的，主要方式包括為患者創造一個相對安靜的居住康復環境，在患者居住地點擺放健康教育標識、播放燒傷康復視頻等，提高患者對燒傷的理解和對康復護理的接受度;3）基于作業的康復護理健康教育，通過實際行動提高患者對燒傷康復護理的認知程度，以及對健康教育的重視程度，如可召開病友會，提高患者與相同病情患者的交流，通過互動加深其對燒傷康復護理的認知程度等。

1.3 觀察指標

使用BSHS-B量表評估兩組治療前后的健康程度，BSHS-B量表是我國學者制訂的精簡版量表，該量表包括基本生活能力、手功能、情感、人際關系等9個維度40個條目，得分越低代表生活質量越低。

分別使用SAS及SDS量表對兩組干預前后的焦慮及抑郁狀態進行評估，SAS量表包括20個條目，采用4級評分法，得分<50分為無異常，得分為50～60分屬于輕度焦慮，得分61～70分屬于中度焦慮，得分>70分屬于重度焦慮;SDS量表同樣20個條目，得分53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分及以上為重度抑郁[2];

1.4 統計學方法

利用SPSS 20.0對數據進行統計分析，計數資料（n，%）和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后BSHS-B量表評分

治療前兩組BSHS-B評分對比差異無統計學意義（P>0.05），治療1周、治療3個月及治療6個月時觀察組BSHS-B量表評分均高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后不良情緒情況對比

治療前兩組SAS及SDS量表評分對比差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組SAS及SDS量表得分均降低（P<0.05），觀察組得分均低于對照組（P<0.05）。見表2

。

3 討論

燒傷是皮膚科或整形外科常見傷病之一，一般情況下燒傷會對個體的皮膚、黏膜組織產生損傷，部分燒傷嚴重者的肌肉、骨骼、關節甚至內臟也會出現損害。數據顯示，燒傷目前位居全球傷害死亡原因第六位，全球每年死于燒傷人數達23.8萬，其中40%左右為小兒[3]。臨床實踐指出，及早的康復護理及健康教育是貫穿燒傷患者整個治療過程的關鍵。

本文結果顯示，觀察組干預后生活質量有了明顯提高，同時焦慮、抑郁量表評分明顯下降，這與學者高怡等的研究結果類似[4]。PEO模式屬于新興的康復治療模式，強調個體為中心的原則，認為人是主動、自主和獨特的個體，環境是能夠影響活動的因素，作業活動是能夠體現其個人價值的行為，通過將個體投入到作業中，能夠實現個體的自我價值，提高自我認同感，進而提高患者的治療依從性和參與度，最終達到改善治療效果的目的。

總而言之，應用PEO模式能夠顯著改善燒傷患者不良情緒，同時能夠提高燒傷患者生活質量，效果顯著。

參考文獻

[1] 肖榮，趙海春，胡東升，等.豫南地區49例新生兒燒傷流行病學特點及防治分析[J].中華損傷與修復雜志（電子版），2018，13（05）：355-360.

[2] 黃珍霞，許樂，李琳，等.手部燒傷患者運動功能臨床康復評價方法的研究進展[J].中華護理雜志，2014，49（05）：583-587.

[3] 崔璨璨，王培席，李華強.中國小兒燒傷流行病學特征研究進展[J].中西醫結合護理（中英文），2019，5（05）：203-205.

[4] 高怡，鮑勇，謝青，等.腦卒中患者基礎性日常生活活動訓練中PEO模式的應用研究[J].中國康復醫學雜志，2016，31（02）：208-211.