腹腔鏡手術治療高齡膽結石患者的臨床療效體會

左海濤

（吉林省梅河口市中心醫院肝膽胰外一科，吉林 通化 135000）

膽結石是常發性疾病，屬于肝膽系統疾病。隨著時代發展，人們飲食結構的變化，膽結石的發病率逐年增加。膽結石多為膽固醇類結石。膽結石患者在患病初期病癥往往不明顯，極易被人忽視，當診斷為膽結石時患者已經有較長的病史。到后期患者會有部分癥狀表現，但其癥狀各有不同，給患者造成的困擾也有所不同，所以經常引不起患者的重視，不進行及時治療，使得高齡膽結石患者患者極易發生癌變與急腹癥[1]。所以對高齡膽結石患者及時有效的治療是十分必要。腹腔鏡手術治療法克服了傳統開腹手術傷害大，恢復慢等缺點，不在小創傷的情況下對患者進行治療，并且治療效果良好。該方法手術時間短，齡膽結石患者的術中風險降低，恢復快。學者通過對比研究了腹腔鏡手術療效，現結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2018年7月～2019年6月治療的102例高齡膽結石患者進行隨機對照實驗，根據治療手術的不同分為研究組（51例）與對照組（51例）。研究組患者年齡為67～90歲，平均年齡(69.4±4.3)歲；男21例，女30例；病程5～7年，平均病程(3.4±1.0)年。對照組年齡為66～89歲，平均年齡(68.9±4.2)歲；男22例，女29例；病程5～7年，平均病程(3.5±0.9)年。兩組患者的一般資料均無顯著性差異（P＞0.05），可進行對比研究。

1.2 方法

研究組患者予腹腔鏡手術，病人全身麻醉后健側臥位,抬高腰橋。于腋后線12肋下緣處作一橫行切口，長約2 cm。切開皮膚層與腰背筋膜，用手指分離腹膜后間隙,插入氣囊分離器，注入500～600 mL空氣進行擴張，置入10 mm套管針，縫合切口。建立氣腹,置入腹腔鏡及操作器械。用剝離鉗進行膽囊床分離，加緊膽囊管與動脈，進行膽囊切除，對傷口進行止血處理，無活動出血后縫合傷口。對照組患者予常規開腹手術，患者全麻，在右腹直肌處切4 cm的斜口，切入取出膽囊。

1.3 觀察指標

相關醫護人員對所有患者術中出血量進行記錄在手后護理過程中記錄所有患者下床活動時間、肛門排氣時間，患者出院是將患者的住院時間進行計算記錄。對兩組患者記錄后的指標進行整理對比。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0軟件處理數據。

2 結 果

2.2 兩組患者手術指標比較

表1 兩組患者手術指標比較

3 討 論

膽結石是一個綜合性名稱，其中包含的種類較多。近年來隨著人口的老年化，高齡膽結石患者也在逐漸增加。患者經常出現急性腹痛，如果不能得到及時的治療，會對患者的日常生活甚至生命產生嚴重影響[2]。臨床上表示高效率的治療是膽結石患者生命質量與安全的保障。高齡膽結石患者由于各項機能的下降，對治療手術的耐受度較低，所以對治療手術的選擇也是很重要的?，F臨床上采用腹腔鏡手術較傳統的手術治療方式，對患者的傷害更小，術后易恢復；還縮短手術時間，減少了老年患者在手術中發生意外的概率。被廣大高齡膽結石患者所接受。本次研究結果表明進行腹腔鏡手術治療的老年患者的各項手術指標都比進行常規切腹手術治療的患者更短更優(P＜0.05)。

腹腔鏡手術在高齡膽結石患者的治療中有很高的治療價值，該手術對患者的傷害小。手術創傷小，術中出血量小，而且術后恢復快，患者術后下床活動時間與肛門排氣時間短，較短的手術時間也有效減低了老年患在手術中風險，腹腔鏡手術可在高齡膽結石患者的治療中優先選擇。