運動康復護理對冠心病慢性心力衰竭病人的影響研究

陶冰霞

（深圳大學總醫院心內科，廣東 深圳 518055）

慢性心力衰竭可以由多種疾病引發，如高血壓、冠心病等，多種心血管疾病的終末階段就會導致慢性心力衰竭。現階段，有不少醫護人員運用減少運動量的方式來減少心臟的負荷，但是由于運動量的減少導致多種并發癥的發生，嚴重影響了患者的生命質量，近年來，有相關的研究表明，運動康復護理治療能夠有效的改善心臟功能[2]。目前，運動康復被列為冠心病慢性心力衰竭的治療方式之一，對于運用運動康復護理治療能夠有效的改善的心功能、緩解患者的病癥，對患者的病情發展具有良好的抑制作用[3]。本研究就對患有冠心病慢性心力衰竭的患者采用運動康復治療的療效進行分析，現研究報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本次研究選取2018年1月～2018年12月于我院進行治療的冠心病慢性心力衰竭病人100例，并隨機分為觀察組和對照組兩組。本研究排除肝腎功能嚴重疾病患者，精神疾病的患者，機體器官嚴重的疾病患者。本次研究的患者均符合慢性心力衰竭及冠心病的診斷標準。其中觀察組冠心病慢性心力衰竭50例患者中有男30例，女20例，年齡為50～79歲，平均年齡為（65.12±6.51）歲，病程為1～9年，平均病程為（5.12±1.69）年；對照組冠心病慢性心力衰竭50例患者中有男32例，女18例，年齡為52～78歲，平均年齡為（63.93±6.39）歲，病程為2～8年，平均病程為（63.92±6.34）年。將兩組患者的性別、平均年齡、平均病程進行比較，差異沒有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者血管擴張藥進行血管的擴張，減少心臟的負荷，給予利尿藥進行利尿，給予β受體阻斷藥及強心劑對心臟進行治療。觀察組在對照組治療基礎上在加以運動康復護理進行治療，在治療過程中，醫護人員根據不同患者的不同情況制定個人護理方案，并適當的給患者增加運用的幅度，使運動量逐漸增加。在開始時的1～2天內患者進行一些簡單的被動活動，在醫護人員及家屬的幫助下進行，一天兩次。在治療的3～4天，對患者的下肢體進行簡單適當的活動，所有活動的幅度都要在患者能夠接受的幅度范圍之內。在進行治療的第5～6天，可以對患者的胸部及上肢體進行活動。在治療的7～8天時，可以利用椅子對患者進行10～30 min的活動，不斷增加活動的時間。在進行治療的9～10天，按照相關的醫學知識活動指導，對患者的胸、肩進行指導活動。在進行治療的11天患者開始在平地上步行，一天兩次，每次步行的距離把握在100～200米。在進行治療的12天，可將患者的步行量增至500米，并增加一層樓梯的運動量，每天兩次。在進行治療的13～14天將步行的距離增加至1000米，增加兩層樓的運動量，每天兩次。在進行治療的15～16天，將樓層數增至三層，平地步行1000米，每天兩次。在進行治療的17～21天對患者進行8 min的運動康復治療的測驗。一個療程為三周的時間，連續治療4個療程[4]。

1.3 評價標準

將兩組患者治療后血漿中的腦鈉肽及醛縮酶進行比較，下降幅度更大者治療效果更佳。將兩組患者治療后兩組患者CO、LVEF、Cl、SV及LVEDd的含量進行比較，CO、LVEF、Cl、SV的含量明顯增多，LVEDd的含量明顯減少的治療效果更佳。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 不同治療方式心功能比較

對照組治療后的LVEDd含量明顯增高，而CO、LVEF、Cl、SV的含量明顯減少相比較于觀察組患者（P＜0.05），見表1。

表1 不同治療方式后心功能比較（）

表1 不同治療方式后心功能比較（）

組別 n LVEDd CO LVEF Cl SV觀察組 50 50.34±4.93 5.34±1.23 56.23±6.74 4.19±0.59 59.78±4.94對照組 50 58.12±5.23 3.91±1.28 50.44±4.31 2.84±0.57 47.32±5.21

2.2 兩組患者治療前后血漿腦鈉肽、醛縮酶含量比較

觀察組與對照組在治療后血漿腦鈉肽、醛縮酶都表現出下降趨勢，觀察組的含量下降幅度更大（P＜0.05），見表2。

表2 兩組激素水平比較（）

表2 兩組激素水平比較（）

組別 血漿腦鈉肽(ng/L) 醛縮酶(ng/L)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 716.49±54.63181.32±25.67723.76±83.21319.76±45.34對照組 732.62±93.22243.65±37.53 692±64.93 378.43±43.62

3 討 論

目前，在臨床上治療冠心病主要是依靠藥物治療，雖然藥物治療可以對病情有一定的控制，但是治療效果不佳，并且長期用藥會對患者身體造成一定的副作用，嚴重降低了患者的生命質量[5]。冠心病合并其他疾病的并發率在不斷增加，冠心病慢性心力衰竭的病發率也表現出不斷上升趨勢，對患者的身體傷害極大，因此，對冠心病慢性心力衰竭的治療尤為重要。多數醫生對冠心病慢性心力衰竭的治療方式是依靠減少運動量進行治療，運動量的減少雖然可以對心臟的負荷有一定的改善作用，但是，對患者生命質量的改善沒有益處。對患者進行良好的護理能夠有效的改善患者的生命質量。常規的護理由于運動幅度較小，沒有對患者進行針對性的個體訓練，恢復效果不佳，常常不被家屬及患者所接受，而運動康復治療能夠有效的改善常規護理的弊端，對患者的恢復起較大的作用。對患有冠心病慢性心力衰竭患者在藥物治療的基礎上運用運動康復治療進行護理，能夠有效的改善降低患者的神經興奮作用[6]、患者的呼吸困難癥狀，促進患者的血液循環，提高患者心臟的耐受能力。

本研究結果可得，觀察組患者LVEDd的含量低于對照組患者，CO、LVEF、Cl、SV含量高于對照組患者（P＜0.05）；兩組患者在治療后血漿腦鈉肽、醛縮酶的水平都有所下降，但是觀察組的下降幅度更大（P＜0.05）。

綜上所述，對于患有冠心病慢性心力衰竭患者在藥物治療的基礎上配合運動康復護理能夠有效的心功能，提高患者的生命質量，值得在臨床當中推廣使用。