木丹顆粒聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的臨床研究

劉 穎

（商丘市第三人民醫院，河南 商丘 476000）

當前我國糖尿病患者數量越來越多，糖尿病發病率逐年上升，糖尿病給人類健康以及生存環境等有嚴重影響，糖尿病周圍神經病變（DPN）屬于糖尿病常見并發癥，患者早期肢端感覺異常，存在有過敏好疼痛等表現，發病后期可能會累及運動神經，降低肌腱反射[1]。當前臨床上在DPN治療方面主要是利用西醫方式使患者疼痛和代謝紊亂問題得到改善，中醫應用在DPN治療方面同樣可取得理想效果。本文選擇近年來在我院接受治療的DPN患者進行研究，分析DPN患者給予甲鈷胺聯合木丹顆粒治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月～2019年2月在我院接受治療的DPN患者80例，隨機分為兩組，西藥組患者40例，男女患者比例27:13，年齡45～72歲，平均（57.2±3.7）歲，聯合組患者40例，男女患者比例28:12，年齡45～73歲，平均（57.8±3.2）歲，兩組患者一般資料對比差異不顯著，P＞0.05，有可比性。納入標準：（1）所有患者符合《內科學》糖尿病及并發癥診斷標準；（2）未出CNKI AMLC- 3 -現糖尿病組、酮癥酸中毒、感染等表現。排除標準：（1）合并其他嚴重器質性病變；（2）精神異常史。

1.2 方法

兩組患者均給予糖尿病常規治療措施，控制患者血糖。

1.2.1 西醫組

西醫組患者給予甲鈷胺（批準文號：國藥準字H20030812，生產單位：衛材（中國）藥業有限公司），口服，0.5 mg/次，3次/d。4周一個療程，持續治療2個療程。

1.2.2 聯合組

聯合組患者在甲鈷胺基礎上給予木丹顆粒（批準文號：國藥準字Z20080033，生產單位：遼寧奧達制藥有限公司），口服，7 g/次，3次/d。甲鈷胺用法用量與西醫組相同。4周一個療程，持續治療2個療程。

1.3 觀察指標

對比治療前后兩組患者血脂及全血粘度變化，血脂水平使用全自動生化分析儀檢測，包含總膽固醇和甘油三酯，全血粘度

使用血流變檢測儀檢測，評價兩組患者治療前后癥狀變化。

1.4 統計學方法

本次研究中所有試驗數據均運用SPSS 20.0數據統計軟件進行處理，其計量資料通過t來進行檢驗。P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者血脂及全血粘度情況

治療前，西醫組和聯合組患者在血脂和全血粘度指標方面差異不顯著（P＞0.05），治療后兩組患者全血脂及全血粘度指標均下降，聯合組患者指標改善更為明顯（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者血脂及全血粘度對比

2.2 兩組患者治療前后癥狀評分

西醫組患者治療前后癥狀評分分別（4.5±1.3）、（3.8±0.9），聯合組患者治療前后癥狀評分分別（4.5±1.2）、（2.4±0.7），聯合組患者癥狀評分改善更為明顯（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病屬于慢性疾病，患者存在多食、多飲和身體消瘦等表現。DPN的出現主要是因為糖尿病患者脂類代謝紊亂，出現微血管病變，神經生長因子數目降低等。對患者日常生活和工作造成嚴重影響[2]。糖尿病患者出現DPN后，患者肢體出現無力感，溫度覺減弱，感覺以及運動神經傳導下降，失去在外界環境感知方面敏感性，增大患者痛苦，甚至威脅患者生命。因此，臨床上在DPN患者治療方面必須要注意患者血液流變學以及臨床癥狀等的改善。當前臨床上在DPN治療方面以控制血糖以及神經系統藥物方式為主[3]。甲鈷胺為內源性輔酶B12，能夠參與集體轉甲基發硬，從體外攝取葉酸促進神經細胞內蛋白以及磷酸酯合成，對核酸代謝起到調節作用，促進神經元間傳導速度[4]。木丹顆粒屬于中成藥，在DPN治療方面有廣泛應用，藥方中包含有黃芪、延胡索、川芎、紅花等藥物，黃芪補氣，延胡索補氣活血，川芎、紅花等活血化瘀，諸藥聯用，可益氣活血、通絡止痛。甲鈷胺和木丹顆粒聯合使用，能夠顯著提高DPN患者臨床治療有效性。

本次研究表明，在血脂和全血粘度方面，治療前,西醫組和聯合組患者在血脂和全血粘度指標方面差異不顯著（P＞0.05），治療后西醫組和聯合組患者全血脂及全血粘度指標均下降，聯合組患者指標改善更加顯著（P＜0.05）；在癥狀評分方面，西醫組患者治療前后癥狀評分分別（4.5±1.3）、（3.8±0.9），聯合組患者治療前后癥狀評分分別（4.5±1.2）、（2.4±0.7），聯合組患者癥狀評分改善更為明顯（P＜0.05）。

綜上所述，DPN患者聯合甲鈷胺、木丹顆粒治療，可改善患者血脂水平和全血粘度，降低患者癥狀評分，值得推廣應用。