探討全程護理關愛模式對艾滋病與結核病雙重感染病人的效果

張子彤

（江蘇南京市第二醫院公共衛生醫療中心感染一科，江蘇 南京 210000）

艾滋病和肺結核均是兩種惡性傳染病，雙重感染已成流行特征之一。作為一個相互促進的過程，心理問題復雜多樣，對治療和恢復起著嚴重阻礙作用[1]。護理關愛包括照顧、關心和愛護、小心謹慎具有責任心的護理行為[2-3]。基于此2018年01月我科開展全程護理關愛模式，獲得滿意護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：診斷雙重感染明確；具有良好溝通與認知能力；可配合研究；知情同意。排除標準：認知溝通精神障礙；依從性較差者。本研究在醫學倫理委員會監督下進行。對照組男19例（57.58%），女14例（42.42%），年齡31～72歲，平均（54.3±4.2）歲。關愛組，男20例（58.82%），女14例（41.18%），年齡30～75歲，平均（53.7±4.0）歲。一般資料（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法

對照組基礎護理即病情觀察、針對性的癥狀護理、用藥指導、健康宣教以及出院指導；關愛組實施全程護理關愛：①入院時：熱情接待患者，接待患者如接待親人，消除患者的陌生感與不適感。并在此時進行大概的自我介紹與醫院、病房、責任醫生與責任護士的介紹，并對患者進行健康知識和心理健康情況評估。根據每一個患者的實際情況，進行詳細的分析心理影響因素，根據患者的接受教育程度、理解能力、過往經歷等進行相關的分析，結合患者情緒變化，提供個性化關愛護理，疏導負性情緒，給予正確疾病認知與引導，采取和患者握手的行為，為患者加油打氣。②住院時：每日需要進行面對面交流，以提升患者與護理人員的感情。對待患者需要耐心聽取主訴，尤其是針對老年患者，對其表示充分的尊重；了解心理問題并給予針對性的疏通，予個性化健康指導，使患者掌握正確的疾病相關知識；提供正確健康宣教，多講述成功案例，以提升患者對治療的信心；在護理過程中，需要注意保護患者的隱私，對患者家屬進行相關疾病知識的指導，爭取獲取親朋好友的理解以及支持，幫助患者有效獲得家屬與社會支持；定期組織戶內外活動，幫助患者進行適當的有氧運動，將治療效果顯著即將出院的患者請來，分享成功經驗，增強患者對疾病治療的信心；指導觀看相關影片，幫助患者更好的了解疾病情況，并發放推廣手冊，以圖片、動畫等簡單明了的形式表達，加深患者的認知。③出院：根據患者的實際情況與飲食結構，指導科學飲食法，必要時給予食譜定制；出院藥物指導，詳細講解藥物用法用量，在說明書或者藥盒上標注用法，必要時以鬧鈴提醒方式用藥的用藥干預；指導安全套正確使用方法等健康行為以及生活方式干預，減少交叉感染；詳細記錄患者的聯系方式，至少記錄兩位聯系人的電話。④出院后：定期隨訪，采取電話形式，了解患者的出院后情況，對于用藥、生活習慣好的給予鼓勵，完成全程關愛干預。

1.3 評價標準[4]

對照兩組患者對護理與治療的依從性與滿意度，并對照干預前、后的生活質量評分。對護理與治療的依從性判斷：可完全遵醫囑、護理指導完成用藥、健康生活為依從性優；可完成大部分醫囑、護理指導完成用藥、健康生活為依從性良；除外以上情況為差。依從性優良=（優+良）。滿意度：自制滿意度問卷，針對護理態度、效果、質量等進行分析。世界衛生組織生存質量簡表（WHOQOL-BREF)對護理干預前、后6個領域，每領域4問題，每個小問題0～5分，1分消極，5分積極，分數越高，生存質量越好。

2 結 果

2.1 兩組患者對護理與治療的依從性與滿意度比較

關愛組患者對護理與治療的依從性優良率為1 0 0%，滿意率為1 0 0%，明顯高于對照組的81.82%、78.79%，差異統計學意義（P＜0.01）。詳見表1。

表1 兩組患者對護理與治療的依從性與滿意度比較[n(%)]

2.2 兩組患者干預前、后WHOQOL－BREF評分

干預前兩組患者WHOQOL－BREF評分（P＞0.0 5）有可比性。干預后關愛組患者的各項WHOQOL－BREF評分明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.01）。詳見表2。

表2 兩組患者干預前、后WHOQOL－BREF評分（±s）

組別 n 生理 心理干預前 干預后 干預前 干預后關愛組 34 8.53±0.85 18.27±1.47 8.69±0.87 16.13±1.55對照組 33 8.49±0.83 13.18±1.04 8.71±0.89 12.31±1.27 t 0.395 15.358 0.315 15.533 P 0.271 0.000 0.344 0.000組別 n 社會 環境干預前 干預后 干預前 干預后關愛組 34 7.89±0.73 16.46±1.61 7.95±0.77 15.09±1.31對照組 33 7.91±0.77 10.48±1.02 8.01±0.81 12.98±1.88 t 0.212 20.5449 0.240 13.695 P 0.338 0.0000 0.348 0.000組別 n 獨立 精神世界/宗教/個人信仰干預前 干預后 干預前 干預后關愛組 34 10.69±1.08 18.13±1.82 7.85±0.93 15.09±1.61對照組 33 10.63±1.09 13.31±1.27 7.84±0.84 13.98±1.28 t 0.249 19.706 0.372 3.873 P 0.303 0.000 0.465 0.007

3 討 論

艾滋病與結核病雙重感染患者，屬臨床上較為嚴重疾病治療時間較長。出院后在社會上屬于特殊群體，因此患者患病后均有較嚴重的心理問題，影響著生活質量。常規護理每日忙于臨床護理基本工作，并未深入了解患者真實需求。全程護理關愛模式為針對患者入院時、住院時、出院時。出院后的全程護理，針對心理、健康指導等進行關愛護理，獲得在基礎護理中，獲取不到的效果。干預后關愛組患者的各項WHOQOL－BREF評分明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.01）。本組研究結果與劉娜、桑兆敏、潘彩芳、李燕妮等研究結果相近。

綜上所述艾滋病與結核病雙重感染者，全程護理關愛模式，可明顯提高對護理與治療的依從性與滿意度，改善的生活質量，效果理想。