左氧氟沙星和甲硝唑在幽門螺桿菌感染的補救治療中療效對比

張 淼

（江蘇省無錫市錫山人民醫(yī)院東亭分院，江蘇 無錫 214101）

幽門螺桿菌(以下簡稱Hp)感染是一個世界性的公共衛(wèi)生問題，Hp感染是引起慢性胃炎、消化性潰瘍、胃惡性腫瘤、MALT淋巴瘤、消化不良等的重要因素，根除Hp對預(yù)防以及治療Hp相關(guān)性疾病至關(guān)重要。如今在很多地區(qū)，克拉霉素耐藥率持續(xù)升高，初次治療失敗的人越來越多，如不能及時控制病情，將影響患者的健康。為分析左氧氟沙星及甲硝唑在補救治療中的治療效果，采用含甲硝唑的四聯(lián)療法治療Hp感染初次治療失敗患者，并與含左氧氟沙星的四聯(lián)療法做比較，評價二者的有效性與對Hp根除的影響。選取我院2016年11月～2019年5月所診治的84例Hp感染初次治療失敗的患者作為本次研究對象進(jìn)行回顧性分析，報告分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年11月～2019年5月收治的84例Hp感染初次治療失敗的患者作為本次研究對象進(jìn)行回顧性分析，所有患者均知曉此次研究內(nèi)容并均已簽署同意書。將84例患者隨機分為觀察組（n=42）和對照組（n=42），觀察組中，男性患者為25例，女性患者為1 7 例；年齡范圍為2 2 ～5 5 歲，平均年齡(35.27±4.29)歲。對照組中，男性患者為27例，女性患者為1 5 例；年齡范圍為2 3 ～5 4 歲，平均年齡(34.51±4.17)歲。84例患者其一般資料經(jīng)組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異，可對比(P＞0.05)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用13C-尿素呼吸測試法（廣州華友明康廣電科技有限公司HY-IREXA型碳13呼氣檢測儀）檢測患者是否有Hp感染，儀器通過計算服藥前后參考?xì)怏w和樣品氣體的13C和12C變化情況自動判斷結(jié)果。

1.2 方法

對照組42例患者予甲硝唑片（華中藥業(yè)股份有限公司）0.4 g tid、艾司奧美拉唑鎂腸溶片（阿斯利康制藥有限公司）20 mg bid、阿莫西林膠囊（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司）1 g bid、枸櫞酸鉍鉀（麗珠集團麗珠制藥廠）0.22 g bid四聯(lián)療法治療14天。

觀察組42例患者予左氧氟沙星（浙江醫(yī)藥新昌制藥廠）0.2 g bid、艾司奧美拉唑鎂腸溶片（阿斯利康制藥有限公司）20 mg bid、阿莫西林膠囊（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司）1 g bid、枸櫞酸鉍鉀（麗珠集團麗珠制藥廠）0.22 g bid四聯(lián)療法治療14天。

在治療結(jié)束停藥至少4周后通過13C-尿素呼吸測試法確定Hp是否被清除，若結(jié)果陰性，說明Hp根除成功，若陽性則說明根除失敗。

1.3 觀察指標(biāo)

比較84例患者分別進(jìn)行治療后，其Hp根除情況、臨床癥狀（反酸、暖氣、上腹痛以及燒心）緩解情況以及治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次實驗數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行檢測，84例患者的Hp根除情況、臨床癥狀緩解情況以及治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況均用百分比表示，行x2檢測。P＜0.05，表明本次實驗統(tǒng)計數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后Hp根除率比較

對比發(fā)現(xiàn)觀察組42例患者治療后的Hp根除率要明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后臨床癥狀緩解率比較

對比發(fā)現(xiàn)觀察組42例患者治療期間的臨床癥狀緩解率與對照組相比并無明顯差異（P＞0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.3 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者治療期間發(fā)生惡心1例、嘔吐1例和頭暈頭痛1例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為7.14%；對照組患者發(fā)生惡心8例、嘔吐4例、腹瀉1例和頭暈頭痛1例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為33.3%。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），說明觀察組含左氧氟沙星的方案更容易被臨床接受。

表1 兩組患者Hp根除及臨床癥狀緩解情況比較[n(%)]

3 討 論

雖然臨床上左氧氟沙星以及甲硝唑都可用于Hp感染的補救治療，但是左氧氟沙星的抗菌效果可達(dá)甲硝唑的兩倍以上，可有效根除Hp。

通過本次研究結(jié)果來看，84例患者分別進(jìn)行治療后，觀察組42例患者的Hp根除率要明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組42例患者的臨床癥狀緩解情況與對照組相比并無明顯差異（P＞0.05）；觀察組42例患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。由此可見，在Hp感染初次治療失敗后的補救治療中，采用左氧氟沙星以及甲硝唑進(jìn)行治療雖均可緩解十二指腸潰瘍的臨床癥狀，但是對于根除Hp來說，左氧氟沙星在依從性和根除率具有更加明顯的優(yōu)勢，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。