淺談和田地區(qū)健康體檢者中的慢性腎臟病患病危險因素和干預控制策略分析

余 翔

（新疆維吾爾自治區(qū)和田地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 和田 848000）

慢性腎臟病的防治已成為世界各國所面臨的重要公共衛(wèi)生問題，今年來慢性腎臟病的患病率有明顯上升趨勢。調查數(shù)據(jù)顯示，慢性腎功能不全患者發(fā)病率逐年增高，我國慢性腎衰竭發(fā)病率約為100/百萬人口，高發(fā)病年齡為18～50歲。慢性腎臟病發(fā)病率10.8%。我地區(qū)近10年尿毒癥住院患者以15～20%速度遞增。因而，我院也高度重視慢性腎臟病早期診斷、早期治療以及并發(fā)癥早期防治，以減少并阻止CKD向ESRD的發(fā)展[2]。納入本院收治的2000例健康體檢者作為觀察對象，對采用干預控制策略前后對比，分析健康體檢者可患有慢性腎臟病的危險因素并對受檢者進行體檢、預防及治療，詳見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年1月～2019年11月期間本院收治的2000例健康體檢者，按照收治時間將其劃分為對照組和觀察組，各1000例。對照組的收治時間為2017年1月～2018年1月，其中男500例，女500例，年齡20～84歲，平均年齡(59.32±8.84)歲。觀察組的收治時間為2018年11月～2019年11月，其中男500例，女500例，年齡20～85歲，平均年齡(59.34±8.84)歲。對比分析以上的性別、年齡等各項指標，無明顯差異，無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對受檢者均進行肝功檢查、血尿常規(guī)檢查、血脂血壓血糖檢查等[3]，并調查及測試受檢者對此病癥的相關知識，詳細記錄到本院自制的問卷中，問卷涉及此病癥的相關知識、體檢者的個人及家庭基本資料、有無藥物治療史、生活習性等[4]。

對照組分析健康體檢者中可患有慢性腎臟病的概率，以及研究其患病的危險因素；觀察組對健康體檢者予以干預控制，避免其患有慢性腎臟病并分析其療效。其干預策略有：①對健康體檢進行大力宣傳。通過言簡意賅的文字及多媒體形式，對健康體檢者介紹慢性肝臟病的危害及發(fā)病率，令其重視健康并積極體檢。②積極舉辦慢性肝臟病活動及專題講座，接地氣地對受檢者普及慢性肝臟病的相關知識、日常保健及預防。現(xiàn)場免費咨詢，就地解釋和糾正患者的認知誤區(qū)。③宣傳健康教育，倡導受檢人員早預防早控制。為避免患此病癥，首先要樹立良好的生活習慣，飲食要規(guī)律，并低鹽低脂低蛋白食物為主，多喝水多鍛煉，勞逸結合；另外要定期體檢，中老年多測血壓血脂血糖等指標，每年最好扥別檢測一次血尿常規(guī)檢查、肝功檢查、及蛋白檢查。一旦發(fā)現(xiàn)異常及患病，及早預防及醫(yī)治。健康人每年也要分別做1次尿常規(guī)和肝腎功能檢查[5]。

1.3 觀察指標

①慢性腎臟病的患病率和危險因素；②干預后受檢者的認知度[6]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 可患有慢性腎臟病的危險因素及概率

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，兩組受檢者1000例中有112例患病，患病率為11.2%，其中，從年齡、高血壓、高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥危險因素分析。詳見表1。

表1 1000例受檢者可患有慢性腎臟病的危險因素及概率[n(%)]

2.2 參與控制前后受檢者的認知度

對兩組參與控制前后受檢者的認知度進行對比，觀察組(91.25±2.46)分明顯優(yōu)于對照組的(52.86±1.22)分，有明顯差異，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 參與控制前后受檢者的認知度(±s，分)

表2 參與控制前后受檢者的認知度(±s，分)

組別 n 認知評分對照組 1000 52.86±1.22觀察組 1000 91.25±2.46

3 討 論

我們在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，慢性腎臟病的知曉率不足10%，如何提高慢性腎臟病的知曉率、采取一種積極有效的干預方法，對于慢性腎病進行早期防治成為臨床工作中的重要一部分內容。重視CKD的早期識別，政府衛(wèi)生官員、一般醫(yī)生、有關衛(wèi)生人員、病人和家屬等重視并了解該病，了解疾病的同時，讓患者重視并保養(yǎng)自己的腎臟。采取正確的防治措施能夠延緩CKD的進展，使患者受益。和田地區(qū)CKD的知曉率相對較低，不少患者已到CKD-5期才到醫(yī)院就診。因此大力宣傳體檢意識，使人們認識到慢性腎臟病的危害，并意識到體檢及預防的重要性，培養(yǎng)人們對疾病的正確認知及自覺性，消減危害健康的因素。通過健康檢查或疾病普查，監(jiān)測尿蛋白、腎小球濾過率（GFR）并進行干預治療，可有效延緩患者的腎臟病進展，是降低慢性腎功能不全的發(fā)生率、改善其預后的基本途徑。

根據(jù)和田地區(qū)近十年內在我院就診的慢性腎臟病住院統(tǒng)計資料分析，個別的縣、社區(qū)或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)存在高發(fā)現(xiàn)象。

如果受檢者對慢性腎臟病的危險因素一知半解，并不能早起發(fā)現(xiàn)病患及并對其預防。多體檢、早預防，可排除慢性腎臟病的危險因素，并可以在第一時間進行治療，避免惡化。通過以上兩組研究，可患有慢性腎臟病的危險因素有高齡（＞60歲）、高壓、高脂、高糖等[7]。①當人們漸變高齡，機體漸變衰老，抗病力較低使其容易感染，進而誘發(fā)此病。②血壓與腎臟密不可分， 腎臟由眾多血管組成，血壓長期呈高壓狀態(tài)，腎臟細小動脈便會硬化，久病成疾，進而成為慢性腎臟病。③血脂不平衡致使腎臟受損，進而引起肝臟代償性合成血脂增加，導致血脂升尚，繼而出現(xiàn)蛋白尿，甚至惡化成低蛋白血癥等。④血糖隨著血流可達全身各處，血糖長期失去協(xié)調，漸漸損傷腎臟，尤以損傷腎小球血管較為明顯[8]。

總之，對受檢者采用干預控制策略后，使其對此病增的認知水平及預防意識明顯提高，對CKD進行早期識別和早期干預治療，監(jiān)測尿蛋白、腎小球濾過率（GFR），依據(jù)慢性腎臟病一體化管理，能有效地預防及緩解慢性腎臟病的發(fā)展，有效的保證患者腎臟健康，防止腎衰竭的發(fā)生，并消減并發(fā)癥，減少給個人、家庭、社會帶來的沉重的負擔。值得臨床推廣應用。