PDCA模式在醫療廢物規范化管理中的應用

周新芳

（棲霞區醫院，江蘇 南京 210046）

研究為了分析醫療廢物規范化管理使用PDCA模式的效果，在2018年1月起醫療廢物規范化管理施行PDCA模式，分析PDCA模式施行前、后的醫療廢物管理不規范情況、工作人員對醫療廢物知識知曉率情況、因醫療廢物處置不當職業暴露發生率。

1 資料和方法

1.1 一般資料

我院2018年1月起醫療廢物規范化管理施行PDCA模式，研究對象為PDCA模式實施前和實施后，醫務人員、保潔員、實習生，科室醫療廢物的分類情況等。

1.2 方法

我院2018年1月起醫療廢物規范化管理施行PDCA模式：

（1）計劃（P）：收集日常工作中出現的問題，采用問卷方式收集問題，分析醫療廢物規范化管理的問題，包括管理制度不健全、執行力度不充分、培訓方面不到位、醫院的感染意識差[1]。根據出現的問題提出改善的計劃，建立健全醫療廢物規范化管理的相關制度，完善檢查的標準，可以采用分層級進行培訓[2]。

（2）執行（D）：實施并且改善計劃中的內容，對醫護人員進行培訓，重點考核醫院感染管理科的考核內容。對實習進修人員進行培訓考核。對保潔人員進行定期培訓，提升其掌握醫療廢物程度。強化醫療廢物分類的管理效率，重新規劃醫療運送車，配備小醫療廢物桶，升級改造醫療廢物暫存地。組織醫務人員、保潔員和醫療廢物收集員的應急處理能力[3]。

（3）檢查（C）：護士長每天檢查、醫院感染管理科不定期檢查保潔員對醫療廢物的處理情況，并在院內反復強調醫療廢物處理不當的危害，提升工作人員抗污染和自我保護意識[4]。

（4）處理（A）：每月對院內感染情況進行分析和總結，對存在問題提出處理和改進措施，定期召開醫院感染質量持續改進分析會議，對于執行較好的進行推進，不斷完善計劃，進入下一個循環。

1.3 觀察指標

觀察PDCA模式施行前、后的醫療廢物管理不規范情況、工作人員對醫療廢物知識知曉率情況、因醫療廢物處置不當職業暴露發生率。

1.4 統計學分析

數據以統計學軟件SPSS 20.0處理，計量數據的表示方式為（%），差異性采用卡方檢驗，存在統計學意義，P＜0.05。

2 結 果

2.1 觀察PDCA模式施行前、后的醫療廢物管理不規范情況

實施前，醫療廢物分類處置檢查數為721，其中664達標，達標率為92.09%。實施后，醫療廢物分類處置檢查數為733，其中731達標，達標率為99.73%。實施前和實施后醫療廢物管理不規范對比，（x2=54.3938，P=0.0000）差異性存在統計學意義，P＜0.05。

2.2 觀察PDCA模式施行前、后的工作人員對醫療廢物知識知曉率情況

實施后醫護人員、實習生和保潔員對醫療廢物知識知曉率高于實施前，差異性顯著，（P＜0.05）存在統計學意義；數據見表1。

2.3 觀察PDCA模式施行前、后的因醫療廢物處置不當職業暴露發生率

表1 觀察PDCA模式施行前、后的工作人員對醫療廢物知識知曉率情況[n（%）]

實施前，調查人數為694人，其中因醫療廢物處置不當職業暴露發生率為（12/694）1.73%。實施后，調查人數為707人，其中因醫療廢物處置不當職業暴露發生率為（1/707）0.14%。實施前和實施后因醫療廢物處置不當職業暴露發生率對比，（x2=9.6029，P=0.0019）差異性存在統計學意義，P＜0.05。

3 討 論

醫療廢物是醫療機構在醫療、保健和防疫等活動中出現直接感染或間接感染的危害性廢物，如果不加以管理，往往會污染環境，甚至引發二次感染，嚴重威脅人類的健康安全。PDCA循環管理模式是結合醫療廢物管理情況制定并實施的管理方式，能夠對管理效果有效評估，結合實施反饋情況進行綜合分析，不斷完善管理措施，能夠有效加強醫療廢物管理工作不斷進步。

綜上所述，醫療廢物規范化管理使用PDCA模式效果顯著，具有臨床推廣價值。