中西醫聯合治療冠心病心絞痛患者對心功能及睡眠指標的改善效果分析

李青霞

摘要 目的：探討觀察組對心功能及睡眠指標的改善效果。方法：選取2018年9月至2019年5月遼寧中醫藥大學附屬醫院收治的冠心病心絞痛患者68例作為研究對象，按照治療方法不同分為觀察組與對照組，每組34例。觀察組采用中西醫聯合治療，對照組采用西醫治療。分析及比較2組患者的臨床治療效果、心功能指標、心絞痛及睡眠指標情況。結果：觀察組治療效果比對照組更有優勢，各項指標比較，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的左心室舒張末期內徑（LVEDD）、左心室射血分數（LVEF）、左室后壁厚度（LVPWT）等心功能指標比對照組更具有優勢，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的冠心病患者心絞痛的發作次數比對照組少，心絞痛持續發病時間少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組心臟彩超檢測明顯改善優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組干預后PSQI指數更優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：應用中西醫聯合治療冠心病，中藥與西藥相結合能使藥物更好地發揮療效，冠心病患者心功能、心絞痛癥狀及睡眠質量得到較大改善，在臨床應用值得推廣。

關鍵詞 冠心病心絞痛;中西醫聯合治療;睡眠質量

Analysis on the Improvement of Cardiac Function and Sleep Index in Patients with Coronary Heart Disease and Angina Pectoris Treated by Combination of Traditional Chinese and Western Medicine

LI Qingxia

（Liaoning university of traditional Chinese medicine，Shenyang 110000，China）

Abstract Objective：To investigate the improvement of cardiac function and sleep index in patients with coronary heart disease and angina pectoris treated by combination of Chinese and western medicine.Methods：A total of 68 patients with coronary heart disease and angina pectoris admitted to the Affiliated Hospital of Liaoning University of traditional Chinese medicine from September 2018 to may 2019 were enrolled and selected as the study objects.According to different treatment methods，they were divided into observation group and control group，with 34 cases in each group.The observation group was treated with combination of Chinese and Western medicine，while the control group was treated with western medicine.The clinical therapeutic effect，cardiac function index，angina pectoris and sleep index of the two groups were analyzed and compared.Results：The therapeutic effect of the observation group was better than that of the control group（P<0.05）.The indexes of left ventricular end diastolic diameter（LVEDD），left ventricular ejection fraction（LVEF），left ventricular posterior wall thickness（LVPWT）in the observation group were superior to those in the control group（P<0.05）.The number of angina attack in the observation group was less than that in the control group，and the duration of angina was shorter than that in the control group（P<0.05）.Compared with the control group，the color Doppler echocardiography of the heart in the observation group was significantly improved（P<0.05）.The PSQI index of the observation group was better than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：The combination of traditional Chinese medicine and Western medicine can give full play to the curative effect of coronary heart disease.The heart function，angina symptom and sleep quality of coronary heart disease patients have been greatly improved.It is worth popularizing in clinical application.

Keywords Coronary heart disease; Angina pectoris; Combined treatment of Chinese and western medicine; Quality of sleep

中圖分類號：R541.4;R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.017

冠狀動脈粥樣硬化癥導致官腔狹窄，心肌缺氧、缺血的狀況下引發患者心絞痛。如果不及時采取治療，可導致引發心臟血管和腦血管疾病，病情嚴重的患者會引發生命危險[1-2]。所以，篩選出一種既安全又高效的治療方法控制和預防冠心病心絞痛患者病情，具有重大的應用價值[3-4]。本次分析研究中西醫聯合治療改善患者心功能臨床的應用價值，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年9月至2019年5月遼寧中醫藥大學附屬醫院收治的冠心病心絞痛患者68例作為研究對象，按照治療方法不同分為觀察組與對照組，每組34例。觀察組中男20例，女14例;年齡35～77歲，平均年齡（45.10±14.63）歲;病程1～13年，平均病程（6.59±2.05）年。對照組中男20例，女14例;年齡36～78歲，平均年齡（46.81±14.45）歲;病程1～14年，平均病程（6.61±2.09）年。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 1）已經確診的冠心病心絞痛患者;2）已簽署的知情同意書的患者;3）積極配合醫生的治療方案，醫患溝通良好的患者。

1.3 排除標準 1）患有嚴重心肌損傷的患者;2）心律失常和充血性心力衰竭等嚴重疾病;3）合并有心血管、腦血管、肝、腎和造血系統等嚴重原發性疾病;4）高血壓未控制患者。

1.4 治療方法 對照組采用單硝酸異山梨酯緩釋片（進口藥品注冊標準JX20010118）口服治療：2次/d，1片/次，堅持口服治療1個月。觀察組采用中藥和西藥（益氣通脈煎劑+單硝酸異山梨酯緩釋片）治療。1）益氣通脈煎劑配方組成包括黃芪30 g、白術20 g、茯苓15 g、當歸15 g、桃仁15 g、紅花15 g、丹參20 g、灸甘草10 g、太子參20 g、白芍20 g、延胡索20 g、三七5 g。益氣通脈煎劑煎煮服用，每日1劑，水煎分2次服用，堅持服用治療1個月。對照組與觀察組給藥途徑都采用口服的方式治療。

1.5 觀察指標 1）心功能觀察指標：采用心腦血管診斷儀對左室舒張末期內徑（Left Ventricular End Diastolic Diameter，LVEDD）、左心室射血分數（Left Ventricular Ejection Fraction，LVEF）、左室后壁厚度（Left Ventricular Posterior Wall Thickness，LVPWT）實施檢查。2）心絞痛發病情況：觀察心絞痛發病次數及心絞痛持續時間。3）以匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）對患者在治療前后的睡眠質量進行評估，評估指數越低則表示睡眠質量越好。

1.6 療效判定標準 治療后對患者心絞痛發病次數進行統計分析，明顯有效：心絞痛發病次數下降低率為≥80%;有效：心絞痛發作次數下降率為36%～79%;無效：心絞痛次數下降率在10%以下，或者心絞痛反復發作。明顯有效加有效等于總有效。

1.7 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗;計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較 觀察組與對照組總有效比較，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組的臨床治療效果比對照組更占優勢。見表1。

2.2 心功能指標比較 觀察組與對照組冠心病患者的心功能指標比較，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組的左心室舒張末期內徑、左心室射血分數、左室后壁厚度等心功能指標值均比對照組的心功能指標值更占優勢。見表2。

2.3 心絞痛情況比較 中西醫聯合治療與西醫治療冠心病患者心絞痛發作情況比較，觀察組患者心絞痛每個星期發病次數少于西醫組，心絞痛發病持續時間也低于西醫組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 心臟彩超檢測比較 心臟彩超檢測，治療1個月后，心臟彩超檢測觀察組明顯改善優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

2.5 睡眠質量指數比較 觀察組治療后的PSQI指數明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表5。

3 討論

冠心病心絞痛的發病原因是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化引起冠狀動脈本身縮窄和硬化，造成心肌供血不足導致心肌功能損傷，嚴重影響患者的身體健康和睡眠質量。雖然目前冠心病治療方面有傳統中醫和西醫類的藥物，如益氣通脈煎劑、單硝酸異山梨酯緩釋片、安心脈等[5]，但是經過多次臨床治療效果發現，西醫治療的不良反應比較多，而且臨床治療的效果不突出。所以，找到新的治療方案治療冠心病是目前醫護人員比較關心和重視的問題。相關調查發現，中西醫聯合治療冠心病心絞痛患者更具優勢。

西醫治療藥物單硝酸異山梨酯緩釋片的成分是5-單硝酸異山梨酯。此藥的作用是松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，減少左心室收縮的阻力，從而降低心臟耗氧量。除此之外，此藥還有擴張動、靜脈血管的作用可減輕心臟前、后負荷而用于抗心力衰竭。傳統中醫認為，冠心病心絞痛是因氣滯、血瘀、痰濁內生使經脈不通所造成的。所以，中醫醫生經常始終如一地以益氣活血、溫陽養心、溫陽通脈、理氣活血、益氣化痰是冠心病的主要治療方法。恰好益氣通脈煎劑的藥劑中，黃芪擁有益氣養心、利水消腫的功效;白術能通暢小便、增加尿量、促進體內水濕之邪的排泄;茯苓可利水滲濕、寧心、化痰;當歸能補氣和血、潤燥滑腸;桃仁與三七具有活血祛瘀、潤腸通便、活血定痛的功效;紅花與丹參有止痛、散濕去腫、清心除煩，涼血消癰的功效;灸甘草可益氣滋陰，通陽復脈;太子參可益氣健脾，生津潤肺;白芍可斂陰止汗，平抑肝陽;延胡索可活血、理氣。諸藥一起服用，共奏血管疏通、活血化瘀的功效。上面所述的中藥和西藥一起服用，能協同增加治療效果，治標兼治本。根據現代藥理學研究指出，灸甘草可治療心血管疾病及其他系統性疾病。由此可見，中西醫聯合治療采用中藥與西藥一起服用治療冠心病心絞痛改善患者各方面病情癥狀在臨床的應用價值意義非凡。

本研究表示，觀察組的臨床治療效果比對照組的臨床治療效果更占優勢，中西醫聯合治療冠心病，針對患者心絞痛、胸部不適等癥狀，有效地改善、克制和預防患者病情惡化，并且有效改善了患者的睡眠情況;中西醫治療的患者心絞痛發病次數少、發病持續時間短，明顯優于西醫治療，采用中西醫聯合治療能減少心絞痛發病次數，改善心絞痛發病持續持續時間降低，所以，對于冠心病患者，心絞痛發病時采用中西醫聯合治療大程度上得到緩解，減少疼痛，更進一步降低患者心功能損傷。林侃等人[6]對53例冠心病患者臨床采用中西醫聯合治療進行研究分析，研究表明冠心病患者的心絞痛發病次數、持續發病時間有較大改變，均顯著少于對照組，中醫癥狀積分也少于西醫組，中西醫聯合治療能增大冠心病心絞痛治療的優勢，減輕心絞痛。此外，張瑞莉等[7]研究發現，由于冠心病患者病情癥狀與睡眠質量有一定的關聯性，本組方中的益氣寧心、養心除煩藥物對患者的睡眠質量有良好的改善效果。

綜上所述，冠心病臨床采用中西醫聯合治療，重要與西藥結合可更好低發揮藥物療效，改善患者心功能，緩解心絞痛癥狀，改善睡眠質量，值得推廣。

參考文獻

[1]叢敬，王柏山.益氣活血方聯合西藥治療冠心病心絞痛的臨床觀察[J].中華中醫藥學刊，2018，49（5）：162-165.

[2]殷柳.中西醫結合護理對冠心病心絞痛患者生活質量的影響分析[J].中西醫結合心血管病（連續型電子期刊），2019，88（14）：27-30.

[3]楊杰.中西醫結合在治療冠心病心絞痛上的臨床應用價值研究[J].中西醫結合心血管病（連續型電子期刊），2019，56（9）：1562-1564.

[4]賈祥勝.中藥化瘀通脈湯劑聯合西藥治療冠心病心絞痛臨床效果分析[J].當代醫學，2019，25（26）：2014-2016.

[5]賈晶，鐘君華.中西醫聯合治療冠心病心絞痛患者的臨床效果分析[J].右江醫學，2019，88（2）：98-102.

[6]林侃，傅開龍，陳秀英.中西醫結合治療冠心病心絞痛患者53例[J].光明中醫，2016，31（12）：1789-1792.

[7]張瑞莉，張玉俠，張新萍，等.穩定性冠心病患者居家睡眠質量與睡眠信念及態度的相關性研究[J].中國實用護理雜志，2019，35（24）：1859-1864.