優質護理對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術后患者睡眠質量的影響

陳小芳　賈美香

摘要 目的：探究優質護理干預對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者術后睡眠質量的影響。方法：選取2018年6月至2019年3月廈門大學附屬第一醫院的腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者76例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組38例。對照組進行常規護理，觀察組進行優質護理干預。比較2組護理前后的睡眠質量[改良睡眠狀況自評量表（SRSS）]和不良情緒[焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）]。結果：護理后觀察組的SSRS評分、SAS評分及SDS評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：優質護理干預對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者的術后睡眠質量具有積極的影響作用。

關鍵詞 優質護理干預;腹腔鏡;子宮肌瘤剔除術;睡眠質量

Effect of Quality Nursing on Sleep Quality of Patients after Laparoscopic Myomectomy

CHEN Xiaofang，JIA Meixiang

（Department of Obstetrics and Gynecology，First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To explore the effect of quality nursing intervention on postoperative sleep quality of patients undergoing laparoscopic hysterectomy.Methods：From june 2018 to march 2019，76 patients with laparoscopic myomectomy in the first affiliated hospital of xiamen university were selected as the study subjects and randomly divided into observation group and control group，38 cases in each group.The control group was given routine nursing，and the observation group was given high quality nursing intervention.sleep quality [modified sleep status self-rating scale（SRSS）] and bad mood [anxiety self-rating scale（SAS）and depression self-rating scale（SDS）] were compared before and after nursing in group 2.Results：The SSRS score，SAS score and SDS score of the observation group after nursing were significantly lower than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：The combination of plastic and cosmetic techniques on the basis of skin and soft tissue injury on the basis of routine repair can effectively improve the repair effect of patients，so that patients can return to family and social life more smoothly and maintain a good quality of life，which is worth popularizing.

Keywords Quality nursing intervention; Laparoscopy; Myomectomy; Sleep quality

中圖分類號：R473.71;R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.028

子宮肌瘤又稱纖維肌瘤、子宮纖維瘤，屬于良性腫瘤的一種，是女性比較常見與高發的婦科疾病。子宮出血是其主要癥狀，同時，患者會產生腹墜脹感、白帶增多現象，情況嚴重會導致患者不孕、流產等[1]。目前，臨床上常見的治療方式包括藥物常規治療、手術治療及聚焦超聲治療。其中，手術治療包括肌瘤切除術、子宮切除術等[2]。目前，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術在臨床治療中的使用越來越廣泛，其治療效果顯著，但由于患者對手術認知較低，再加上對醫院環境的陌生，極易使其產生焦慮、緊張、害怕等不良情緒，影響睡眠質量，不利于術后恢復，降低治療效果。因此，在治療期間，對患者進行合理的護理方式消除其不良情緒，提高其睡眠質量，能顯著提高治療效果。基于此，本研究主要探究優質護理干預對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者睡眠質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2019年3月廈門大學附屬第一醫院的腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者76例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組38例。對照組患者年齡26～43歲，平均年齡（35.75±3.41）歲，病程6個月至2年，平均病程（1.02±0.28）年，肌瘤直徑4～11 cm，平均直徑（7.13±1.16）cm。觀察組患者年齡24～46歲，平均年齡（36.18±3.86）歲，病程5個月至2年，平均病程（0.97±0.26）年，肌瘤直徑4～11 cm，平均肌瘤直徑（7.13±1.16）cm。2組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 均符合子宮肌瘤診斷標準;均無腹腔鏡手術禁忌證;均在全身麻醉狀態下進行腹腔鏡手術。

1.3 排除標準 合并急性外傷、惡性腫瘤等并發癥;合并精神疾病或者急性心理應激障礙;合并語言、聽力障礙，無法配合研究。

1.4 研究方法 對照組患者進行常規護理，包括定時測量體溫、心率等生命體征;密切觀察患者陰道出血情況;指導患者進食流質食物等。觀察組患者進行優質護理干預，主要包括4個方面。1）制定個體化優質護理方案：通過和患者及其家屬交談，及時了解患者術后心理、生理等方面的舒適需求，及其各方面存在的不適，并根據具體情況制定相應的舒適化護理方案。2）環境護理：保持病房干凈整潔，調節病房溫度、光線，保持空氣流通，為患者營造適合睡眠的病房環境。告知進食禁忌，指導其進食高蛋白、維生素食物，保證機體每日得到充足營養。3）病情護理：患者進行手術之前，要及時向其普及子宮肌瘤相關知識、腹腔鏡手術操作方式、流程等，以及手術前、后注意事項，對于患者的疑問耐心進行解答。術后，根據患者情況調節引流管，并密切觀察引流管液體顏色、性質等。采用相應方式，如分散注意力等方式，減輕患者疼痛感。4）心理護理：通過和患者溝通交流，及時了解其心理狀態，并給予心理疏導、安慰等，消除患者緊張、焦慮等不良情緒，構建良好心理狀態，有助于提高睡眠質量。

1.5 觀察指標 1）睡眠質量：護理前后采用改良睡眠狀況自評量表（SRSS）評估2組患者的睡眠質量，共有10個項目，每個項目0～5分，總分50分，評分越高代表睡眠質量越差。2）不良情緒：護理前后采用焦慮自評量表（SAS），以50分為分界線，和抑郁自評量表（SDS），以50分為分界線，評分在分界線值以上，得分越高代表不良情緒越嚴重。

1.6 統計學方法 采用SPSS 17.0統計軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2組護理前后的SSRS評分比較：護理前2組的SSRS、SAS及SDS評分評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組的SSRS、SAS及SDS評分評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

子宮肌瘤是女性常見的婦科疾病之一，由子宮平滑肌細胞增生、堆積形成，并伴有纖維結締組織。治療該病主要根據肌瘤體積決定治療方式，若患者的肌瘤>5 cm，則需要采用手術方式進行切除[3]。

隨著醫學技術不斷進步，治療方式有了極大改進，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術摒棄了傳統手術治療創傷大的缺點，采用小創口、出血少的方式進行治療，極大程度減少手術對患者身體造成的損傷[4]。但在治療期間，由于對醫院環境陌生、對手術不了解等原因，患者極易產生焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，直接影響患者的睡眠質量，降低手術治療效果，且不利于患者及早康復，因此，在治療期間需要給予患者相應的護理方式，以緩解患者各方面不適感，提升其睡眠質量[5]。

綜上所述，優質護理干預對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者的術后睡眠質量具有積極的影響作用，同時能快速消除患者的不良情緒，使患者在治療中始終保持身心愉悅，有效提高治療效果，改善預后，值得在臨床上進一步推廣使用。

參考文獻

[1]胡嫦娥.子宮黏膜下和肌壁間肌瘤合并不孕癥患者子宮肌瘤切除術后的妊娠結局[J].世界臨床醫學，2016，10（24）：155-156.

[2]韓葉，毛英，萬成福.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤療效分析[J].深圳中西醫結合雜志，2017，27（19）：84-85.

[3]習玲.優質護理模式應用子宮肌瘤手術患者的效果分析[J].中國醫學創新，2017，14（19）：81-83.

[4]朱琴，陳丹.子宮肌瘤患者不同腹腔鏡手術方式子宮切除的療效、卵巢功能及患者性功能狀況的臨床研究[J].中國性科學，2017，26（8）：42-45.

[5]李淑梅.優質護理管理質量持續改進在子宮肌瘤患者護理中的應用[J].中國當代醫藥，2017，24（27）：194-196.