預見性護理對經鼻蝶入路垂體瘤切除術后患者睡眠質量的影響

任璐

摘要 目的：探討在經鼻蝶入路垂體瘤切除術患者中開展預見性護理對睡眠質量的影響。方法：選取2018年9月至2019年9月在平原縣第一人民醫院神經外科接受治療的經鼻蝶入路垂體瘤切除術患者60例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組30例。對照組患者接受基礎護理，觀察組患者接受預見性護理，觀察2組睡眠質量和并發癥發生情況。結果：觀察組患者睡眠時間（1.3±0.4）分、入睡時間（1.1±0.2）分、睡眠障礙（1.2±0.4）分、睡眠質量評分（1.2±0.3）分，均顯著低于對照組的（2.3±0.5）分、入睡時間（2.1±0.4）分、睡眠障礙（2.3±0.5）分、睡眠質量評分（2.4±0.6）分（P<0.05）。觀察組患者中高熱1例，尿崩癥2例，顱內繼發性血腫0例，并發癥發生率10.0%。對照組患者中高熱4例，尿崩癥5例，顱內繼發性血腫1例，并發癥發生率33.3%。觀察組并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05）。結論：預見性護理干預可明顯改善經鼻蝶入路垂體瘤切除術患者睡眠質量，降低并發癥風險。

關鍵詞 經鼻蝶入路垂體瘤切除術;預見性護理;睡眠質量;并發癥

Effect of Predictive Nursing on Sleep Quality of Patients Undergoing Transsphenoidal Approach For Pituitary Adenoma

REN Lu

（Department of Neurosurgery，First People′s Hospital of Pingyuan，Pingyuan 253100，China）

Abstract Objective：To investigate the effect of predictive nursing on sleep quality in patients undergoing transsphenoidal approach for pituitary adenoma resection.Methods：Sixty patients with transsphenoidal approach for pituitary adenoma resection were enrolled.All patients were treated in our hospital from September 2018 to September 2019.They were randomly divided into experimental group and routine group，and 30 patients in the routine group received the basis.Nursing，30 patients in the experimental group received pre-existing care，and the sleep quality and complications of the two groups were observed.Results：The sleep time（1.3±0.4）points，sleep time（1.1±0.2），sleep disturbance（1.2±0.4），and sleep quality score（1.2±0.3）were significantly lower in the experimental group than in the conventional group.（2.3±0.5）points，sleep time（2.1±0.4）points，sleep disturbance（2.3±0.5）points，and sleep quality score（2.4±0.6）points（P<0.05）.One of the 30 patients in the experimental group had hyperthermia，2 diabetes insipidus，and 0 intracranial secondary hematoma.The complication rate was 10.0%.Of the 30 patients in the conventional group，4 had hyperthermia，5 had diabetes insipidus，and 1 had intracranial secondary hematoma.The complication rate was 33.3%.The incidence of complications in the experimental group was significantly lower than that in the conventional group（P<0.05）.Conclusion：Predictive nursing intervention can significantly improve the sleep quality and reduce the risk of complications in patients undergoing transsphenoidal approach for pituitary adenoma.

Keywords Transsphenoidal approach pituitary tumor resection; Predictive nursing; Sleep quality; Complications

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.058

隨著生活和飲食習慣改變，垂體瘤臨床發病率不斷上升，該疾病會對患者身心健康產生嚴重影響[1]。經鼻蝶入路垂體瘤切除術是治療該疾病的重要方法，手術會影響患者睡眠質量，且術后易出現并發癥，影響療效[2]。為進一步提升疾病治療效果，改善患者睡眠質量，本研究選擇收治經鼻蝶入路垂體瘤切除術患者60例，患者均于2018年9月至2019年9月在我院接受治療，對其中部分患者開展預見性護理干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月至2019年9月在平原縣第一人民醫院神經外科接受治療的經鼻蝶入路垂體瘤切除術患者60例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組30例。對照組中男18例，女12例，年齡20～70歲，平均年齡（45.7±5.4）歲。觀察組中男20例，女10例，年齡22～70歲，平均年齡（45.9±5.6）歲。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 年齡18～70歲;滿足手術指征和疾病診斷標準;知情并同意參與研究。

1.3 排除標準 合并惡性腫瘤或其他嚴重疾病;無法正常溝通交流;術后出現聽力或語言功能障礙。

1.4 研究方法

對照組接受常規護理，術前向患者說明手術流程和注意事項，并引導患者保持積極心態，提升治療配合度。術中及時了解患者呼吸、血壓、脈搏等生命體征，出現異常立即進行處置。術后詳細了解患者生命體征改變，依據患者情況制定飲食和運動干預措施。觀察組接受預見性護理干預，主要內容包括：1）術前：依據患者情況及心理狀態制定護理方案，系統評估術后并發癥風險。2）術中：患者入室后協助其保持手術體位，評估患者液體入出量和相關生命體征指標，配合醫師完成相關操作。3）術后：記錄患者每日尿量，檢查皮膚彈性，預防脫水，高風險并發癥患者給予中心靜脈壓監測。4）依據術前并發癥風險評估結果和患者術后生命體征指標，針對性預防和干預高熱、尿崩癥、顱內繼發性血腫等并發癥，并按照醫囑用藥。

1.5 觀察指標

應用PSQI量表評估2組術后睡眠質量，評價內容包括睡眠效率、睡眠時間、睡眠障礙等內容，對應分值1～3分，睡眠質量越好對應分值越低。統計2組顱內繼發性血腫、高熱、尿崩癥等并發癥發生情況。

1.6 統計學方法

采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，其中計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者術后睡眠質量比較

觀察組患者睡眠時間（1.3±0.4）分、入睡時間（1.1±0.2）分、睡眠障礙（1.2±0.4）分、睡眠質量評分（1.2±0.3）分，均顯著低于對照組的（2.3±0.5）分、入睡時間（2.1±0.4）分、睡眠障礙（2.3±0.5）分、睡眠質量評分（2.4±0.6）分（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者并發癥發生情況比較

觀察組30例患者中高熱1例，尿崩癥2例，顱內繼發性血腫0例，并發癥發生率10.0%。對照組30例患者中高熱4例，尿崩癥5例，顱內繼發性血腫1例，并發癥發生率33.3%。觀察組并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

垂體瘤是危害人類健康的重要疾病，會導致患者內分泌改變，出現血糖異常、肢端肥大[3]。當前臨床針對該疾病患者主要進行經鼻蝶入路垂體瘤切除術治療，該術式療效顯著，臨床認可程度較高。但術后患者易出現相關并發癥，并導致睡眠質量下降，最終影響治療效果。部分研究[4]認為，針對該疾病手術患者開展預見性護理干預，可引導患者正確認識疾病和治療方法，積極配合相關護理盒治療措施，改善睡眠質量同時降低并發癥風險，提升患者預后。

本研究針對觀察組患者開展預見性護理干預，護理人員依據患者情況針對性說明相關疾病知識和治療方法，同時與患者進行充分溝通，減輕患者心理壓力，盡可能滿足患者相關需求，提升患者治療配合度[5～6]。并對患者術后并發癥風險進行評估，制定并實施相應預防措施。術中護理人員及時了解患者生命體征情況，配合醫師完成相關操作，保證手術效果[7]。定期了解患者每日尿量，檢查皮膚彈性，降低脫水風險。并按照醫囑針對高熱、尿崩癥、顱內繼發性血腫高風險患者用藥，定期了解生命體征指標，降低術后并發癥影響。

本研究中結果表明針對經鼻蝶入路垂體瘤切除術患者開展預見性護理干預，能夠明顯改善患者睡眠質量，降低并發癥風險，保障患者治療效果和術后健康。

參考文獻

[1]王兵，謝莉，胡蕾，等.預見性護理在經鼻蝶入路垂體瘤切除術后并發癥中的應用[J].養生保健指南，2016，12（24）：137-137.

[2]陳妍，李慧娟.預見性護理對經鼻蝶入路垂體瘤切除術后患者并發癥及睡眠質量的影響[J].世界睡眠醫學雜志，2019，6（8）：1117-1118.

[3]董景彥，代茂良，陳加友.經鼻-蝶入路垂體瘤切除術后并發尿崩癥的相關因素分析及護理體會[J].飲食保健，2019，6（30）：221.

[4]廖澤慧.預見性護理干預在經鼻蝶入路垂體瘤切除手術患者中的應用價值[J].母嬰世界，2018，18（15）：2.

[5]杜春暉，張娟，于艷紅.經鼻蝶入路切除垂體瘤患者術后并發尿崩癥的護理[J].解放軍護理雜志，2015，32（22）：42-43.

[6]王秀紅.神經內鏡下經鼻腔-蝶竇入路垂體瘤切除術后并發癥的原因分析及護理[J].護士進修雜志，2019，24（9）：820-821.

[7]馬占英，金奕，徐娜.早期飲水對經鼻蝶入路垂體瘤切除術后患者安全性及口腔舒適度的影響[J].中國實用護理雜志，2016，32（12）：915-918.