小兒腹瀉采用口服補液鹽Ⅲ聯合蒙脫石散治療及睡眠效果觀察

張玉娥

摘要 目的：研討口服補液鹽Ⅲ與蒙脫石散合用對小兒腹瀉的睡眠效果的影響。方法：選取2017年6月至2019年6月在谷城縣人民醫院治療的小兒腹瀉患者190例作為研究對象，采用隨機數表分為A組和B組，每組95例。A組單純予以口服補液鹽Ⅲ治療，B組在口服補液鹽Ⅲ的基礎上配合蒙脫石散治療，比較A、B組的用藥成效、臨床癥狀緩解情況、睡眠與精神恢復狀況。結果：B組的用藥總有效率與A組的用藥總有效率比較提升更明顯（P<0.05），比較差異有統計學意義。B組發熱、腹瀉與嘔吐的緩解時間較A組均顯著縮短，腹瀉次數較A組顯著減少（P<0.05），比較差異有統計學意義。睡眠與精神恢復狀況評估顯示，B組各項評分較A組均顯著提高（P<0.05），比較差異有統計學意義。結論：對小兒腹瀉患者使用補液鹽Ⅲ與蒙脫石散兩藥共同治療，用藥成效更顯著，并可加速緩解各臨床癥狀，有效改善患兒的睡眠與精神狀況，值得推薦。

關鍵詞 補液鹽Ⅲ;蒙脫石散;小兒腹瀉;睡眠效果

Treatment of Diarrhea in Children with Oral Rehydration Salt Ⅲ Combined with Montmorillonite Powder and Observation of Sleep Effect

ZHANG Yu′e

（Gucheng County People′s Hospital，Gucheng 441700，China）

Abstract Objective：Discussion of oral rehydration salts Ⅲ and montmorillonite powder used for infantile diarrhea，and the effects of sleep.Methods：In June 2017-June 2019 in this hospital for treatment of 190 cases of infantile diarrhea patients as research object，and according to the stochastic indicator model into two groups，group A（n=95）simply to oral rehydration salts Ⅲ therapy，group B（n=95）on the basis of oral rehydration salts Ⅲ with montmorillonite powder treatment，comparison of A and B group of drug effect，clinical symptoms，sleep and mental recovery.Results：The total effective rate of group B was significantly improved compared with that of group A，P<0.05，which was statistically significant.The remission time of fever，diarrhea and vomiting in group B was significantly shorter than that in group A，and the frequency of diarrhea was significantly lower than that in group A（P<0.05），which was statistically significant.The evaluation of sleep and mental recovery status showed that all the scores of group B were significantly improved compared with group A，P<0.05，which was statistically significant.Conclusion：The use of rehydration salts（ors）in patients with infantile diarrhea Ⅲ together with montmorillonite powder two drug treatment，drug effect is more significant，and can be accelerated to relieve the clinical symptoms，effectively improve the patient′s sleep and mental health，is worth to recommend.

Keywords Rehydration salts Ⅲ; Montmorillonite powder; Infantile diarrhea; Effect of sleep

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.032

小兒腹瀉是發病率極高的一種小兒疾病，多見于年齡≤2歲的小兒，病因涉及因素復雜，如腸道內外感染、氣候因素、飲食護理不當等均可能導致該病的發生[1-2]。一旦發生小兒腹瀉，患兒通常會出現嘔吐、發熱、食欲減退、反復腹瀉甚至血便等臨床癥狀，并可造成營養不良，使其健康發育受到嚴重的影響。因此，小兒腹瀉一經確診，應爭取及時規范的治療與處理，以緩解臨床癥狀、保障患兒的健康成長。本文就190例小兒腹瀉的臨床資料做了相關研究與分析，以了解口服補液鹽Ⅲ配合蒙脫石散方案在該病中的應用價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2019年6月在谷城縣人民醫院治療的小兒腹瀉患者190例作為研究對象，采用隨機數表分為A組和B組，每組95例。A組中男51例，女44例，月齡7～26個月，平均月齡（12.8±3.2）個月;B組組中男52例，女43例，月齡8～25個月，平均月齡（13.1±3.5）個月。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性?；純杭覍賹Υ舜窝芯烤?，并已簽字同意。

1.2 納入標準 納入患兒均與《兒科學》中相關的診斷依據吻合[3]，糞檢提示有蛋花樣或水樣便，排便次數超過4次/d。

1.3 排除標準 排除伴肝腎功能不全、重癥感染、屬于藥物過敏體質以及近期有抗生素用藥史等患兒。

1.4 研究方法

在常規靜脈補液、止吐以及物理降溫等處理下，A組單純予以口服補液鹽Ⅲ（西安安健藥業有限公司，批準文號：H20090205）治療，每次使用前，將1袋（250 mL）本品溶解于溫開水中，按50 mL/kg劑量給予患兒服用，于4 h內服用完畢，此后再視患兒的脫水情況適當調整藥量，直至腹瀉停止。B組在口服補液鹽的基礎上配合蒙脫石散（博福-益普生天津制藥有限公司，批準文號：H20000690）治療，每次使用前，將1袋本品與50 mL溫開水攪勻，年齡<1歲者，1袋/d;年齡1～2歲者，1～2袋/d;年齡>2歲者，2～3袋/d，均分3次服用。

2組均持續用藥2周。

1.5 觀察指標

記錄2組的發熱、腹瀉等臨床癥狀緩解時間以及腹瀉次數，同時參照相關標準擬定睡眠與精神狀況量表[4]，總分30分，包括精神狀態、睡眠、食欲與活力等4項，評分越高，表示患兒的睡眠與精神狀況越有改善。

1.6 療效判定標準 臨床用藥成效[5]：1）顯效。用藥后<72 h，患兒無脫水問題，排便次數<2次/d，且大便為軟便;2）有效。用藥后<72 h，患兒脫水問題明顯緩解，排便次數<5次/d，且腹瀉次數有所減少;3）無效。用藥后72 h未見患兒脫水、排便次數及大便性狀等變化，甚至加重。

1.7 統計學方法

采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，其中計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床用藥成效的評估結果

B組的用藥總有效率與A組的用藥總有效率比較提升更明顯，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者臨床癥狀緩解情況的記錄結果

B組發熱、腹瀉與嘔吐的緩解時間較A組均顯著縮短，腹瀉次數較A組顯著減少，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 2組患者睡眠與精神恢復狀況的評估結果

睡眠與精神恢復狀況評估顯示，B組各項評分較A組均顯著提高，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

小兒腹瀉是兒科臨床的常見、多發疾病之一，發病率在小兒疾病中僅次于呼吸系統疾病[6]。其病因復雜，涉及腸道內外感染、氣候因素以及飲食護理不當等多種因素，在該類因素的長期持續刺激下，小腸黏膜極易受到損傷，使絨毛上皮細胞逐漸脫落或壞死，進而影響小腸黏膜對水電解質的重吸收，導致腸內潴留，從而出現排便次數增加、大便性狀改變以及嘔吐等一系列腹瀉癥狀[7]。此外，小兒腹瀉的反復、無規律性發病特點，也可嚴重影響患兒的睡眠以及精神狀況，使患兒出現精神萎靡、嗜睡等癥狀，甚至導致昏迷或休克。因此，針對小兒腹瀉應爭取盡早規范的治療，以緩解臨床癥狀、保障患兒的健康發育。

補液鹽是目前臨床治療小兒腹瀉的常用藥物之一，腹瀉患兒普遍存在不同程度的脫水、發熱癥狀，體內鈉元素、鋅元素大量流失，給予補液鹽口服，不僅能夠及時糾正患兒的脫水癥狀，同時給藥也較方便，能夠避免靜脈滴注給患兒造成的痛苦。而蒙脫石散是一種胃腸黏膜保護劑，主要成分為雙八面體蒙脫石微粉，給藥后能夠直接作用于胃腸黏膜表層，在該處形成一層保護膜，使胃腸黏膜免受病毒的攻擊，同時本品對病毒還具有超強的吸附作用，能夠與被吸附的病毒一同經糞便排出體外，由此發揮治療的目的。多項臨床實踐顯示，對小兒腹瀉患者使用上述兩藥治療，對促進腹瀉癥狀緩解、減少腹瀉次數等均有重要作用。同時，口服補液鹽聯合蒙脫石散治療，還可觸發藥物間的協同與互補機制，能夠在增強藥效的同時，減少用藥量，避免單純過度口服補液鹽而引起的低鈉血癥等問題。本研究顯示，B組患兒經上述兩藥聯合治療后，該組患兒的用藥成效明顯更理想，總有效率提升至96.8%;B組患兒的腹瀉、嘔吐等癥狀緩解時間較A組明顯更快，腹瀉次數較A組明顯更少，充分說明了在小兒腹瀉患者中使用補液鹽Ⅲ與蒙脫石散共同治療的可行性、高效性;并且，B組患兒的精神狀態、活力及睡眠等各項評分較A組也有明顯的提高，該組患兒的腹瀉癥狀得到更快的控制，相對來說患兒的睡眠及精神狀態也得到了更快、更明顯的改善[8]。

綜上所述，對小兒腹瀉患者使用補液鹽Ⅲ與蒙脫石散兩藥共同治療，用藥成效更顯著，并可加速緩解各臨床癥狀，有效改善患兒的睡眠與精神狀況，值得推薦。

參考文獻

[1]Lin S.Efficacy of Combination Therapy of Traditional Chinese Medicine Treatment on 40 Cases of Infantile Diarrhea[J].China Journal of Pharmaceutical Economics，2014，25（11）：985-986.

[2]孔婷，劉艷.蒙脫石散聯合抗生素治療小兒腹瀉病價值分析[J].中國保健營養（旬刊），2014，24（3）：1521-1522.

[3]朱懌東.雙歧桿菌三聯活菌散、蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床效果[J].中國當代醫藥，2015，10（11）：125-127.

[4]劉維軍.蒙脫石散聯合雙歧桿菌治療小兒腹瀉的臨床分析[J].藥物與人，2014，10（4）：72-73.

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[6]何建思，羅美芳.口服補液鹽聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床療效分析[J].中國處方藥，2019，17（3）：73-74.

[7]陳友誼.小兒腹瀉貼聯合蒙脫石散治療59例小兒急性腹瀉的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2014，9（34）：198-199.

[8]Turin C G，Ochoa T J.The Role of Maternal Breast Milk in Preventing Infantile Diarrhea in the Developing World[J].Curr Trop Med Rep，2014，1（2）：97-105.