婦產科教學中PBL結合CBL教學模式的應用探討

周金華 陳友國 王娟

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?基于當前婦產科臨床教學現狀以及學生的實習情況，分析PBL結合CBL教學模式的應用效果，旨在革新教學理念，獲得顯著的教學成果，促進學生綜合能力與專業素養的全面提升。

[關 ? ?鍵 ? 詞] ?婦產科教學;PBL;CBL;應用效果

[中圖分類號] ?G642 ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2020）45-0108-02

理論涉及范圍廣、臨床實踐性強是婦產科學具有的主要特征。對此，臨床教學要求，學生不僅要熟練掌握并滲透理解理論知識，還要具備較高的動手能力和操作能力，致力于滿足患者臨床治療中的各項需求[1]。但在實際教學中發現，部分教師依然使用傳統教學模式進行授課，將教學重點放在理論知識的講解上，忽視了實踐教學的重要性，這樣不僅會降低學生的學習興趣，使其產生厭學心理，還會阻礙教學質量與教學效果的提升，導致教學效果與預期目標存在較大的差異。若想改變現狀，使學生的學習能力與實踐能力得到全面提升，就要注重新型教學模式的合理運用，只有這樣才能獲得良好的教學成效，為后續的臨床實踐奠定堅實的基礎。針對此，本文對PBL結合CBL在婦產科教學中的應用展開深入分析和探究，研究對象為2018年4月至2019年5月期間前來我科室參加實習的112名學生。

一、PBL及CBL教學模式概述

（一）PBL

PBL（Problem-Based Learning）即“問題驅動教學法”，是一種以問題為基礎的教學方法。區別于傳統教學，PBL是以學生為核心，以專業領域涉及的各項問題為學習基準，同時以問題為核心規劃學習內容，引導學生圍繞問題進行自主學習、自主探究和小組討論[2]。PBL教學模式的有效運用，既可以革新教學理念、優化教學過程，又能激發學生的學習興趣、提高學生的參與度，使學生的自主學習能力、探究能力和問題解決能力在潛移默化中得到培養和提升。在婦產科教學中，帶教教師運用PBL開展教學活動時，應遵循如下原則：（1）有明確的目標;（2）問題由淺入深、由簡到難;（3）難度適中;（4）面向全體學生。唯有教師認真遵守PBL教學設計原則，才能充分發揮其所具有的價值，從而使教學質量和教學效果得到保證。此外，帶教教師在實際教學中，可以參考如下步驟開展：（1）提出問題。該步驟要求教師除了要事先準備好問題外，還要熟悉教學內容，了解學生的基本情況。（2）分析問題。該階段要尊重學生的主體地位，引導他們結合臨床實際案例進行討論，并在討論中提出自己的觀點和看法。（3）解決問題。此階段是以分析問題為基礎，讓學生提出解決問題的方法，并通過報告的方式進行交流。（4）結果評價。評價方式包括自評、小組互評和教師評價，內容為學生的學習效果、小組表現等。

（二）CBL

CBL（Case Based Learning）即“以臨床病例為基礎的學習方法”，是由PBL教學法發展而來的。細化來講，CBL是以臨床案例為基礎，設計與之相關的問題，引導并啟發學生圍繞問題展開討論的一種小組討論式教學法。該方法是以臨床典型病例討論為內容，使學生將理論和臨床應用相結合，從而疾病的診治有更為充分的理解和認知。將CBL應用到婦產科臨床教學中，要求教師要尊重學生的主體地位，結合教學內容選擇具有針對性的臨床病例，引導學生通過小組討論的方式進行學習。此外，教師要合理劃分學習小組，注重組內成員的協調性與均衡性，這樣不僅可以獲得良好的學習效果，提高學生的綜合能力，其合作精神與團結協作能力也會得到鍛煉。

在婦產科臨床教學中，如果帶教教師運用PBL結合CBL模式進行授課，具有如下作用：首先，將傳統的教學模式進行改變，優化教學過程，豐富教學內容，易于臨床教學的開展與實施;其次，改變學生一成不變的學習方式，由被動接受變為主動學習，促進學生學習熱情和積極性的提升[3];再次，改變帶教教師的教學思維，使其在重視理論知識教學的同時，還意識到實踐教學的重要性，從而保證學生綜合能力的提升;最后，促進臨床教學質量與效果的提升，發展學生的職業素養，使其在日后的臨床工作中能夠游刃有余。

二、PBL結合CBL教學模式在婦產科臨床教學中的具體應用

（一）提出病例問題

為保證教學的順利進行，使教學更具有針對性，帶教教師在開展教學活動時，要按照教學大綱要求，選擇婦產科中的典型病例，然后提出各種各樣的教學問題，以此吸引學生的注意力，使其主動參與到問題的分析與探究中。需要注意的是，教師在提問時要遵循循序漸進的原則，由易到難逐步切入，同時要注重問題的針對性與合理性，選取適合學生的問題進行滲透，只有這樣才能幫助學生樹立信心，促進學習能力的提升。

（二）學生課前準備

帶教教師要將教學內容提前1周發放給學生，如典型病例、知識要點、重難點知識等，告知學生做好課前預習，通過資料查詢、咨詢老師等方式對病例進行初步分析和學習，并將獲取的資料進行整理，以為臨床學習做充分的準備。如此一來，既保證了教學效率與教學質量，又能夠使學生的自學能力、分析能力得到提升。

（三）課堂學習討論

正所謂“單絲不成線，獨木不成林”，想要確保學生在實習期間能夠熟練掌握婦科理論知識和臨床實踐技能，不僅需要帶教教師傳授學生豐富的知識和臨床經驗，還要引導學生通過合作學習的方式進行查漏補缺，以促進學生學習能力的提升。因此，在實際教學中，帶教教師要增設討論環節，引導學生根據自己的理解展開激烈的討論。在帶領學生查房時，要示范如何與患者溝通、病史采集、婦科常規檢查等[4]。為了不影響患者的正常生活，教學查房應控制在1周/次，然后從中選擇典型病例進行講解，提出相關問題引導學生進行討論、分析、歸納，并闡述討論結果。當小組討論、問題回答完畢后，帶教教師要做綜合性的總結，首先要對學生的討論結果予以肯定，對闡述清晰、表達準確的學生提出表揚，然后指出討論中存在的不足之處，結合病例的具體情況進行詳細講解。在這種教學環境下，有助于建立良好的師生關系，促進學生思維能力的提升。

（四）帶教教師總結

當教學接近尾聲時，帶教教師要對各知識點作系統的總結，其中包括婦產科理論知識、病例的臨床表現、鑒別診斷、治療方案、患者溝通等。耐心詢問學生存有的疑惑或無法理解的案例，通過集體討論、溝通交流的方式予以解決，這樣有助于提升學習效果，加深學生對知識的理解和掌握。

（五）臨床教學評價

實習結束后，帶教教師要聯合教學組對學生實習期間的學習情況進行檢驗，并予以針對性的反饋。需要注意的是，教師在評價時，要改變單一的評價方式，除了要注重理論知識和臨床技能的學習成果外，還要結合學生的日常表現、解決問題的能力、小組學習成果等。在多元化的評價下，不僅可以幫助學生更好地認清自我，對日后的學習有一個系統的規劃，還能實現學生的個性化與全面發展。

三、實施CBL與PBL結合教學模式應注意的問題

CBL與PBL結合教學模式在婦產科臨床教學中的應用，雖然可以革新教學理念，優化教學內容，提高教學質量與有效性，但在實際教學中依然存在一定的問題。故此，帶教教師應予以足夠的重視，根據教學現狀及問題發生的原因，給出合理的解決對策。

首先，綜合教學模式的實踐時間較短，教學方法陳舊單一，難以滿足臨床教學及學生的學習需求。面對這一問題，不論是科室還是帶教教師，都應積極探索并實踐新型的綜合教學方法，同時要注重教學手段的多樣性與針對性。對于實踐時間較短問題，科室應結合實際情況適當延遲實踐時間，合理設置課程內容，為學生的臨床實習保駕護航。

其次，在傳統的教學理念及教學模式的影響下，多數學生早已習慣了“灌輸式”“填鴨式”的教學模式，對于CBL與PBL結合教學模式感到陌生，需要一段時間的適應期。在小組討論時，部分學生較為內向，不能暢所欲言，難以真正融入集體中，這樣會導致小組學習效果不佳，學生的綜合能力無法得到實質性的提升。面對這種情況，需要帶教教師采用循循善誘、循序漸進的方法開展教學活動，從根本上改變學生的學習習慣，引導他們善于運用CBL與PBL結合教學模式進行自我學習和小組討論。對于小組內不善言談的學生，教師要合理分組，營造良好的學習氛圍，以此調動學生的積極性，提高他們的參與度，這樣有助于獲得良好的學習效果，使學生的綜合能力得到進一步提升。

最后，評價結果較為片面。在檢驗學生學習成果時，僅靠調查問卷和知識、技能考核是遠遠不夠的，需要帶教教師注重考核的針對性與全面性。比如說，在進行評價時，教師應綜合考慮學生的日常表現、對理論知識和實踐技能的掌握情況、解決臨床問題的能力等[5]。唯有此，才能獲得良好的教學效果，實現學生的全面發展。

四、結束語

綜上所述，CBL與PBL結合教學模式在婦產科臨床教學中的有效運用，既可以革新傳統的教學模式，優化教學內容，又能夠激發學生的學習興趣，使其產生樂于、愿意學習的欲望，這對他們理論知識學習能力、實踐操作能力以及問題解決能力的提升有著十分重要的促進作用。對此，婦產科臨床帶教教師要充分認識到CBL與PBL結合教學模式的重要性，通過對其進行合理應用來實現既定的教學目標。

參考文獻：

[1]馮楊.CBL與PBL結合教學法在婦產科臨床教學中的應用研究[J].醫學食療與健康，2019（6）：231.

[2]張英艷，李桂玲，楊立群.PBL教學模式結合CBL教學模式在婦產科護理學教學中的應用[J].求醫問藥（下半月刊），2012（7）：216-217.

[3]楊雅杰，郭敏云，曹文靜，等.CBL結合PBL教學法在《婦產科護理學》教學中的應用[J].護理研究：中旬版，2016（11）：4048-4050.

[4]何佩娜，李嘉鋅，馮延平.婦產科教學中PBL結合CBL教學模式的運用分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019（30）：171，176.

[5]李翠萍，趙薇，王娜，等.CBL與PBL結合教學法在婦產科臨床教學中的應用研究[J].中國保健營養，2017，27（19）：47-48.

◎編輯 張 慧