喉罩與氣管插管在膽囊腹腔鏡手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果對比

王 菁

（江蘇省徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221011）

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次探究的患者對象為2016年8月～2018年8月期間來我院接受膽囊腹腔鏡手術(shù)的60例患者。其中男性患者32例、女性患者28例。患者年齡段為29～68歲、平均年齡42.5f3.3歲。從以上患者的基本資料顯示P＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故兩組患者間可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

所有患者在接受手術(shù)治療及麻醉前均要嚴(yán)密的進(jìn)行生命體征監(jiān)測。開放患者上肢靜脈并按照標(biāo)準(zhǔn)劑量注入乳酸鈉格林氏液。使用咪達(dá)唑侖2～3 mg，順式阿曲庫銨（0.2 mg/kg），異丙酚（1.5～2 mg/kg）及芬太尼（3～5 ug/kg）作為靜脈注射麻醉誘導(dǎo)。對照組患者使用氣管插管麻醉法進(jìn)行手術(shù)治療，探究組患者使用喉罩置入麻醉法進(jìn)行手術(shù)治療。所有患者均應(yīng)用順式阿曲庫銨（0.15～0.3 mg/kg/h）、瑞芬太尼(0.1～0.3 ug/kg/min)及異丙酚(4～8 mg/kg/h)進(jìn)行麻醉維持。

1.3 觀察指標(biāo)

將詳細(xì)記錄并比較兩組患者，在不同麻醉通氣方式下，血流動(dòng)力學(xué)情況與術(shù)后患者發(fā)生咽喉部疼痛情況的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，兩組患者計(jì)數(shù)資料以（%）與（s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為本次研究結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者間結(jié)果差異明顯P＜0.05據(jù)統(tǒng)學(xué)意義。兩組間的詳細(xì)數(shù)據(jù)差異見表1。

表1 不同麻醉方式下對接受膽囊腹腔鏡手術(shù)患者的差異分析（±s）

表1 不同麻醉方式下對接受膽囊腹腔鏡手術(shù)患者的差異分析（±s）

組別 n 血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)明顯 喉痙攣 返流 誤吸 術(shù)后咽痛探究組 30 2 0 1 0 2對照組 30 8 0 0 0 13 P值 ＜0.05

2.1 不良反應(yīng)分析

探究組，血壓、心率升高2例，拔管時(shí)返流少量清亮液體1例，術(shù)后的咽喉部疼痛2例；對照組，血壓、心率升高8例，拔管時(shí)返流少量清亮液體0例，術(shù)后的咽喉部疼痛13例。

3 討 論

伴隨著我國改革開放與健康衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。我國的各項(xiàng)醫(yī)療水平呈現(xiàn)的趨勢保持著穩(wěn)步提升。而關(guān)于有需要接受手術(shù)治療的患者，已不再以往日的單一治療為目的，探究如何降低患者在手術(shù)過程中有效減輕疼痛感的安全、合理化的麻醉方式以成為廣大學(xué)者的研究目標(biāo)，目的在于讓患者有更好的康復(fù)體驗(yàn)[1]。從本次探究的過程來看，臨床上通常應(yīng)用的麻醉方式為氣管插管麻醉，該麻醉方式通氣效果好，幾乎無返流誤吸風(fēng)險(xiǎn)，但行氣管插管時(shí)，刺激較大，容易引起血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，血壓心率波動(dòng)明顯，尤其對于有心腦血管疾病患者極為不利，易引起心腦血管意外的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，氣管插管術(shù)后，易引起咽喉部疼痛，聲音嘶啞等不良反應(yīng)，患者術(shù)后不適感較明顯。因此有學(xué)者發(fā)現(xiàn)應(yīng)用喉罩麻醉法進(jìn)行麻醉的患者效果卓越，置入喉罩時(shí)血流動(dòng)力學(xué)較穩(wěn)定，血壓及心率變化較小，尤其適合高血壓及老年患者，術(shù)后咽喉部疼痛率較低，但因其無法完全封閉氣道，有返流誤吸的潛在風(fēng)險(xiǎn)，所以禁用于飽胃的患者[2]。在喉罩用于腔鏡的手術(shù)中，應(yīng)嚴(yán)格控制禁食時(shí)間；麻醉誘導(dǎo)時(shí)的手控潮氣量不宜過大，避免胃內(nèi)進(jìn)入大量氣體；建立氣腹時(shí)，氣腹壓力不得過高，以避免返流誤吸的發(fā)生。

綜上所述：根據(jù)以上的兩組患者臨床數(shù)據(jù)結(jié)果來看，采用更安全、有效的喉罩麻醉方法在膽囊腹腔鏡麻醉方式中脫穎而出，值得進(jìn)行采納使用。