護理病案質控中應用PDCA循環理論的應用療效評價

張再英

（內蒙古鄂爾多斯市中心醫院病案室，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

PDCA循環理論（質量環）是一種全面且高效的基本質量管理方法。伴隨著我國法律制度的完善和人民文化水平的提升，人們也越來也重視對自身病歷檔案的保護。一般發生醫療糾紛時，醫院需要依靠病案進行舉證[1]。因此，病案對于記錄患者病情和發展有著重要作用，特別是護理病案更是醫院工作的重中之重，須嚴格把控護理病案質量，增強病案書寫的正確率和合格率，為維權提供有力證據。本研究通過應用PDCA循環理論更好提高護理病案管理質量，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年5月～2019年1月期間出院的96份病案（外科50份，內科46份）開展研究，按照隨機表法將分為對照組和觀察組各48例。均選用專門的工作人員管理兩組病案，對照組實施常規管理，觀察組實施PDCA循環理論管理，并在2019年3月檢測病案質量。

1.2 方法

給予對照組常規管理，讓專業管理人員進行記錄、保管。給予觀察組PDCA循環理論管理，首要分析病案管理現狀及所存在的問題。工作人員病案管理對管理工作不積極、監督與管理力度不夠、未能及時跟進管理進度、管理人員及臨床醫生對于病案信息管理的重要性和認知度不高等都是造成管理病案低下的主要原因。管理人員與臨床醫生需規范病案的填寫，同時嚴格按照準確、完整的原則進行填寫。結合醫院實際情況制定相關制度與方案[2]。明確個人職責，并責任到人，做好相關工作，認真記錄、保存患者信息。定期培訓管理人員和臨床醫生，讓其能夠熟悉病案管理、登記及流程制度，安排其進行定期業務學習。各科室醫務人員、住院處工作人員及醫務部質控小組課定期檢查患者信息，并及時發現錯誤加以改正[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組病案質量管理療效。對比兩組患者首頁資料完整率、手術填補率、手術編碼完整率及疾病編碼準確率。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組病案質量管理療效對比

對比兩組病案質量管理療效，觀察組信息質量明顯管理優于對照組，（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病案質量管理療效比較[n（%）]

3 討 論

隨著醫療水平的不斷提升，人們對于健康的重視程度也越來越高，我院對于自身能力和管理水平的提升也越來越重視。PDCA循環理論管理作為一種高效且全面的管理模式，必將通用于病案管理中。PDCA循環理論管理通過對病案管理中所存在的問題和現狀進行分析，根據所出現的問題制定出相應解決方案，并及時發現其中錯誤加以糾正。大多數管理人員和臨床醫生對于病案管理工作不夠積極，且填寫病案時不夠規范和認真。故此，需加強對管理人員的管理意識，強調管理工作的積極性和重要性，在填寫時必須按照嚴格規范、認真完整的原則填寫

信息，并定期進行檢查，加強對患者病案的有效管理。

通過研究結果顯示，觀察組首頁資料完整率、手術填補率、手術編碼完整率、疾病編碼準確率各項指標均明顯優于對照組（P＜0.05）。在護理病案質控中應用PDCA循環理論進行管理，能有效提高工作人員對患者病案管理質量。

綜上所述，在護理病案質控中應用PDCA循環理論進行管理，能有效提高患者病案管理質量，保證病案的完整性和正確性。