舒適護理在上消化道出血患者護理干預中的應用效果

明祥英，斯亞玲，姜 燕

（四川省瀘州市中醫醫院消化內科，四川 瀘州 646000）

在內科所有類型的急癥中，上消化道出血是非常常見的一種，具有病情進展快以及出血量大和出血速度快等臨床特征，如果不能接受及時的治療，患者的生活質量以及生命健康都會受到巨大的威脅[1]。因此必須對上消化道出血的患者進行及時的搶救，最大限度的保證其生命健康，搶救的及時性與有效性至關重要，給予患者舒適化的護理干預也是非常重要的，研究表明，舒適化的護理方式能有效改善患者的各種臨床癥狀，降低并發癥的發生率[2]。本文選擇80名上消化道出血患者作為研究對象，把舒適化護理的臨床效果進行研究，具體分析和闡述在下文中進行體現。

1 資料與方法

1.1 患者的臨床資料

在2018年1月至2018年12月期間來我院進行治療的上消化道出血患者中，選擇其中的80名作為研究對象，按照來院的先后順序將其分為實驗1組和實驗2組，每組中安排40名患者。實驗1組中最小年齡和最大年齡分別是25歲和65歲，平均（50.21±3.22）歲，10例食管胃底靜脈曲張破裂、15例消化性潰瘍和15例胃粘膜急性病變患者，本組中有22名男性患者和18名女性患者。實驗2組中最小年齡和最大年齡分別是24歲和68歲，平均（56.20±2.62）歲，20例食管胃底靜脈曲張破裂、9例消化性潰瘍和11例胃粘膜急性病變患者，本組中有20名男性患者和20名女性患者。所有患者在科學的臨床診斷下都被證實為是上消化道出血，對兩組患者的一般資料進行比較和分析，差異是沒有統計學意義的。本次研究是在患者、家屬以及本院倫理委員會的同意下進行的。

1.2 方法

用常規的護理方式對實驗1組進行護理，包括生命體征的監測、出血量的評估以及飲食方面的指導等等。在此基礎上，為實驗2組患者采用舒適化的護理模式進行干預，具體的操作方法為：（1）給予患者鼓勵、支持和安慰，通過有效的人溝通緩解患者的不良情緒，幫助其樹立戰勝疾病的信心，就疾病的發生機制、治療方案、用藥方式以及注意事項等為患者耐心講解，幫助患者正確認識疾病的發生與自身的恢復情況。（2）對患者嘔吐的血以及其他污染物及時清理，告知患者在蹲下起身的過程中，速度一定要慢，避免吐血現象的發生，提高患者的依從性。（3）為患者創設優雅、安靜的住院環境，在條件允許的前提下，盡量把患者安排在單間內，把房間內的溫度控制在24℃～26℃，把濕度控制在50%～60%，要避免患者著涼，把各種儀器的音量盡量調低，以提升患者的睡眠質量和效率。（4）指導患者在疾病恢復期間要絕對臥床休息，頭偏向一側，避免發生嘔吐物的誤吸，為患者實施口腔護理，避免口腔粘膜發生感染，定期為患者翻身，避免壓瘡的發生。

1.3 對患者評價和觀察的指標

對兩組患者并發癥的發生率、SAS 評分以及住院和止血時間進行比較和分析。SAS 評分越低，說明患者的心理狀態越好[3]。

1.4 數據的統計和分析

將收集的數據用SPSS.20進行統計和分析，資料數據用（n，%）和（±s）表示，使用x2和t對得到的數據結果進行檢驗，如果P＜0.05，那么就證明差異是有統計學意義的。

2 結 果

2.1 對兩組患者并發癥的發生率進行比較和分析

結果顯示，實驗1組和實驗2組并發癥的發生率分別為25%和5%，實驗2組是有優勢的（P＜0.05）。

實驗1組40例，誤吸3例，吸入性肺炎4例，壓瘡1例，再出血2例，發生率10例。

實驗2組40例，誤吸1例，吸入性肺炎0例，壓瘡0例，再出血1例，發生率2例。

2.2 對兩組患者干預前后的SAS評分進行分析和比較

干預前，兩組的SAS評分差異無統計學意義，干預后，實驗2組的評分較低，說明心理狀態較好（P＜0.05），具體結果見下表1。

表1 兩組患者干預前后SAS評分的分析和比較（±s）

表1 兩組患者干預前后SAS評分的分析和比較（±s）

組別 例數 SAS評分（分）干預前 干預后實驗1組 40 46.24±8.70 31.50±5.90實驗2組 40 46.35±8.81 26.52±4.98 t 0.996 10.237 P＞ 0.05 ＜0.05

2.3 對兩組患者的住院和止血時間進行比較和分析

實驗2組的住院以及止血時間都相對較短（P＜0.05）。

實驗1 組4 0 例，住院時間（9.63±1.15），止血時間（3.84±0.73）。

實驗2 組4 0 例，住院時間（7.05±0.90），止血時間（2.52±0.80）。

3 討 論

上消化道出血具有起病急、進展快以及死亡率高等特點，研究表明，因搶救無效死亡的患者占據13.70%的比例，搶救成功臥床休息的患者大多會有不良情緒的產生，影響預后。因此在患者臥床休息期間，采用高質量的護理模式進行干預是非常有必要的[4]，常規護理模式下對病人的干預往往注重身體情況，而忽略了對患者的心理支持以及社會支持，使患者的諸多合理化要求得不到滿足，從而不利于患者的健康恢復[5]。舒適護理作為一種新型的護理模式，充分體現了“以人為本”的護理理念，為患者實施個性化的護理服務，幫助患者改善不良情緒，增強患者戰勝疾病的信心，提高其依從性。研究表明，對上消化道出血患者采取舒適化護理模式進行干預，能提升護理效果，降低并發癥的發生率，有效控制出血量，促進患者早日恢復健康[6]。通過本文的研究表明，與采用常規護理模式進行干預的實驗1組相比，采用舒適化護理模式進行干預的實驗2組，有較低的并發癥發生率、干預后較好的心理狀態以及較短的住院時間和止血時間。

綜上所述，在上消化道出血患者的護理中，采用舒適化護理模式進行干預能降低并發癥的發生率，有效改善患者不良情緒，幫助患者早日恢復健康。