早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在急性腦卒中患者護(hù)理中的應(yīng)用研究

王 靜

（望都縣中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科，河北 保定 072450）

本次我院就探究了急性腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理的預(yù)后效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2019年3月我院神經(jīng)內(nèi)科急性腦卒中患者80例。納入標(biāo)準(zhǔn)為：患者及家屬簽署知情同意書，首次發(fā)病并且發(fā)病時(shí)間小于6小時(shí)，經(jīng)過影像學(xué)檢查確診，患者生命體征平穩(wěn)，無意識(shí)障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有意識(shí)障礙，患者有先天性肢體功能障礙，有精神方面疾病，合并有心肝腎等嚴(yán)重器官臟器疾病。隨機(jī)將80例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，實(shí)驗(yàn)組40例患者中男性21例，女性19例，年齡在61～80歲，平均年齡（67.1±4.2）歲。對(duì)照組40例患者中男性20例，女性20例，年齡在59～81歲，平均年齡（66.5±5.6）歲。兩組一般資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均行常規(guī)護(hù)理，包括密切關(guān)注患者的生命體征，分別給予降壓，抗腦水腫，及時(shí)補(bǔ)充血容量，維持患者的基本生命體征。給予對(duì)照組患者在入院后8～12天開始基本的康復(fù)護(hù)理干預(yù)。給予實(shí)驗(yàn)組患者在發(fā)病后72h內(nèi)進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：（1）心理護(hù)理，大多數(shù)患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)不良情緒，多以心理障礙，焦慮抑郁為主。護(hù)理人員應(yīng)該關(guān)注患者的心理狀況，多與患者及家屬進(jìn)行溝通交流，對(duì)患者及家屬提出的問題耐心解決。（2）早期吞咽功能訓(xùn)練護(hù)理：神經(jīng)功能缺損的患者常會(huì)出現(xiàn)吞咽功能障礙，對(duì)吞咽功能障礙患者需要進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練。指導(dǎo)患者將舌伸向前做左右擺動(dòng)的動(dòng)作，指導(dǎo)用舌尖順時(shí)針和逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)。如果舌不能旋轉(zhuǎn)，需要使用壓舌板和湯匙進(jìn)行舌部按摩，每日三次。咽部冷熱刺激，用冰塊刺激口腔兩側(cè)粘膜、舌根、咽后壁，然后叮囑患者做空吞咽的動(dòng)作。（3）早期認(rèn)知和語言康復(fù)訓(xùn)練：向患者介紹急性腦卒中的基本知識(shí)，改變患者的不正確認(rèn)知，提高患者對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的認(rèn)可度和積極性，護(hù)理人員通過語言、表情、手勢(shì)等加強(qiáng)對(duì)患者的交流，提高患者的認(rèn)知能力，并且督促患者家屬指導(dǎo)患者做更多的訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

將患者的康復(fù)情況分為痊愈、明顯好轉(zhuǎn)、好轉(zhuǎn)、無效4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。痊愈為患者的神經(jīng)功能、日常行為能力完全恢復(fù)，患者可以正常生活。明顯好轉(zhuǎn)為患者的神經(jīng)功能以及日常生活能力基本恢復(fù)，患者生活可以自理。好轉(zhuǎn)：患者的生活能力以及神經(jīng)功能好轉(zhuǎn)，在家人的協(xié)助下可以生活。無效：患者不能正常生活，病情沒有好轉(zhuǎn)，不能正常吞咽。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 17.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料使用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率為90.0%（36/40）明顯高于對(duì)照組患者護(hù)理總有效率為72.5%（29/40），具體結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療護(hù)理后的臨床效果比較（n/%）

3 討 論

康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于急性腦卒中患者恢復(fù)認(rèn)知功能，減少神經(jīng)功能缺損程度，提高患者的生存質(zhì)量至關(guān)重要，但是對(duì)于康復(fù)訓(xùn)練開始的時(shí)間認(rèn)知不一[3]。本研究結(jié)果證明早期康復(fù)護(hù)理可促進(jìn)患者恢復(fù)，提高患者的生存能力和生存質(zhì)量。因此，給予急性腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以取得較好的臨床效果，值得推廣。