血液標本采集對檢驗結果有那些影響

血漿、全血和血清是血液標本的主要成分，在醫院中實施臨床血液檢查的時候，由于檢查目的和檢查方法的不同，所需要的血量也是不相同的，因而進行血液采集的手段也不一樣。無論是哪一種血液采集方式和技術，都需要做到的一點是將血液標本的完整性和代表性保持。進行血液標本采集的方法包括從毛細血管中采取血液的方法、封閉形式采取血液的方法、從靜脈進行血液采取的方法和從動脈進行血液采取的方法。進行血液的采取時要對采血的事項和要求進行嚴格的規范，才可以采到符合標準的血液。

血液檢查是最常見的，最一般的血液檢查，是指經過對血液的分析和檢查，對人體的膽固醇、腎功能、血液疾病、糖尿病、貧血和肝功能以及人體的其他異常等方面的檢查結果進行確定。醫院最常見的化驗手段之一就是對血液進行檢查，進行血液檢查不是隨隨便便的，要按照醫生的囑咐進行，檢查結果可以反應出病人的一些疾病狀態和醫生可以對病情進行初步判斷，對治療手段進行明確或監督，還可以篩查沒有確定的疾病種類。

1 采集時期對于檢查結果的影響

血液的檢查質量是否得到保證需要準確實現標本的采集和血液采集前病人的準備。病人的身體特征會受到各種不同因素的影響，所以檢查結果有也會受到一定的影響產生細小的誤差，所以在進行一些檢查的時候需要病人提前準備，從而降低隨機產生的誤差。采集血液的一般要求是不可以在前一天晚上到采集前吃東西和喝水，因此醫護人員要及時告訴病人不可以吃東西的時間，血液采集時血液采集人員要及時詢問是否進食，若沒有進行詳細詢問就進行血液的采集，會造成血液采集不合格。據有關調查表明，用餐后人的血糖和甘油三酯會增加52%，膽固醇、尿素、白蛋白、尿酸等會增加大約6%，膽紅素會增加大約16%。由此可見，一些血液檢查前要求禁食12h并且前一餐要吃一些清淡的食物，是為了保證最佳的檢查結果。運動可以促進血液循環，改變體液的分布數量和分布，因為經過劇烈的運動血糖、尿酸無機磷等值都會提高到原來的1倍，所以進行血液檢查前不要進行劇烈的運動和過度緊張。藥物和刺激物會通過各種不簡單的機制對人體產生相應的影響，會直接影響到檢驗的結果，比如煙草中的一氧化碳和血紅蛋白結合，會出現血紅蛋白含量高的結果;飲酒后，因為乙醇的作用會讓血液中乳酸和尿酸的含量增高，血糖的含量降低;尿酸的濃度會隨青霉素一類藥物的使用而增加在血液內的含量，導致病人被誤診為痛風;面對這些結果進行采血之前不要吃刺激性較強的食物，用藥者要藥物的用量進行明確的控制，為檢查結果的準確性提供相應的保障。

2 采集方法對檢查結果的影響

影響檢查結果的關鍵性因素是采集方法的正確性。進行血液的采集時病人采取坐著或臥位都不會對檢查結果產生影響.一個體質健康的人從仰臥姿勢變為站立的時候，谷氨酸丙氨酸氨基轉移酶（GPT）會上升大約14%.進行靜脈點滴時抽血部位會對采血的檢查結果產生影響，直接在輸液通路中或血管的同一側進行血液采集會導致血鉀和血糖的含量升高。對于止血帶的使用一分鐘內不會對檢查結果造成影響，若壓脈時間過長或止血帶壓力過大時，會出現標本溶血，血液中血鉀含量增加，如果運動的強度增加上升的幅度會更大。進行采血時進針的定位不準確，針尖在血管內挑來挑去會出現血管的腫脹和血標本的凝血和溶血，如果進針后血管沒有流血，對血管部位進行擠壓也會出現血液標本的溶血現象，綜上所述，熟練的掌握采血的技術，是對病人的尊重也是對采血質量的又一保障。

3 標本的存放運輸對檢驗結果的影響

血液采集完成之后要立即送到檢測部門，若不能夠立即送到的話，需要將采集到的血液放在4攝氏度的冰箱內。因為標本放置的時間過長會降低GPT和酸性磷酸酶的檢查結果，氨的含量增高，紅細胞內的氨含量增加就會使標本出現不穩定性，血液采取之后紅細胞內的葡萄糖氧化會隨時間推移而降低，所以血液采集的半個小時內進行結果的測定。放置的時間太長，血清內的磷酸酶會對其進行水解進而提高血磷的含量值。放置時間太長的血液標本血漿和血氯中的二氧化碳會和紅細胞里面的氯發生轉化從而影響檢測的結果，使結果偏高。放置血清的室內溫度和堿性磷酸酶都會影響血清的活性。丙酮酸咋血液中的表現是非常不穩定的，在血液采集完成一分鐘后它的含量就會降低。血沉需要在兩個小時內檢測完成，若超出時間血沉會減緩。在進行標本的運送時需要注意不要使標本出現震蕩、渾濁和污染的情況。

綜上所述，血液標本會受到多個方面的影響，檢驗前的準備階段占據檢測的主要部分，將采集好的血液標本送到檢測實驗室，進行實驗分析之前度其的質量控制關乎整個檢驗的質量，但卻是最容易被忽略的環節之一。這就要求檢驗工作人員和醫生要對影響實驗結果的各種因素進行全面系統的了解和認知，確保可以獨立處理在檢測中出現的各種問題，采血人員要嚴格按照規范進行血液采集，使用的采血用品要嚴格把控其質量和安全性，對患者和工作人員的安全作出必要的保障。只有這樣才可以在采血過程中確保標本的質量，實現高質量的血液標本檢查和準確的檢查結果。

作者簡介：

何瑋（1970-）女，漢族，本科，副主任技師，研究方向：醫學檢驗。