預(yù)防泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)生的有效方法簡(jiǎn)述

鄭重

泌尿系統(tǒng)結(jié)石是泌尿科診療中最為常見(jiàn)的病變，以輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石最為常見(jiàn)，結(jié)石部位的不同，患者臨床癥狀體征也會(huì)存在顯著的差異，血尿、腎絞痛是泌尿系統(tǒng)結(jié)石最為常見(jiàn)的表現(xiàn)。泌尿系統(tǒng)結(jié)石臨床治療方式較多，主要分為保守干預(yù)、手術(shù)治療兩類(lèi)，其中保守干預(yù)效果普遍欠佳，臨床治療以手術(shù)為主，而伴隨微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用，各類(lèi)微創(chuàng)術(shù)式在本病患者中的應(yīng)用價(jià)值日益突出，體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)尿道輸尿管軟鏡碎石術(shù)、經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)等是目前臨床治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石較為常用的術(shù)式。伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)與醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展，泌尿系統(tǒng)結(jié)石的治療效果也不斷提高，而目前臨床診療中面臨的主要問(wèn)題是泌尿系統(tǒng)結(jié)石高水平的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率，目前本病的發(fā)病率約為1～5%，且呈現(xiàn)一定的上升趨勢(shì)，且復(fù)發(fā)率也在逐步升高，泌尿系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)生、復(fù)發(fā)會(huì)對(duì)患者的正常生活、工作造成較大的負(fù)面影響，通過(guò)有效的預(yù)防手段，是能夠有效降低泌尿系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)生、復(fù)發(fā)的，而掌握泌尿系統(tǒng)結(jié)石預(yù)防的有效方法，對(duì)人們來(lái)說(shuō)也具有一定的意義。本文主要基于筆者臨床工作經(jīng)驗(yàn)及近年來(lái)泌尿系統(tǒng)結(jié)石相關(guān)的研究報(bào)道，就部分預(yù)防泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)生的有效方法進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹。

1 預(yù)防泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)生的健康教育

近年來(lái)泌尿系統(tǒng)結(jié)石的高發(fā)趨勢(shì)，與人們的生活方式、飲食習(xí)慣等直接相關(guān)，而臨床診療中針對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者，須根據(jù)具體病變情況開(kāi)展合理性的治療，健康教育主要針對(duì)已患病的人群，通過(guò)針對(duì)性的健康教育，明確泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)生、復(fù)發(fā)的主要原因，從而在日常生活中進(jìn)行不合理行為的糾正，日常生活主要注意要點(diǎn)有二，一為控制飲食，限制糖的攝入，盡可能避免茶葉、菠菜、草莓，番茄等食物，從而減少草酸鈣的攝入，二為及時(shí)排尿、睡前排尿，嚴(yán)禁憋尿，養(yǎng)成睡前排空膀胱的習(xí)慣，從而及時(shí)將易引起結(jié)石的物質(zhì)排出，預(yù)防結(jié)石，改善預(yù)后效果。健康良好的心態(tài)在泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)生發(fā)展中也發(fā)揮著重要的作用，正確認(rèn)識(shí)自身病變，保持良好心態(tài)，積極配合治療及預(yù)防工作，從而降低疾病發(fā)生、復(fù)發(fā)頻率。

2 預(yù)防泌尿系統(tǒng)結(jié)石的主要方法

2.1 合理飲水：水是人體每日必須的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，每日合理適量飲水有助于降低泌尿系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，每日飲水量控制在2500ml以上，有助于提升機(jī)體尿液的穩(wěn)定性，同時(shí)能夠有效提升機(jī)體的代謝水平，有流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，泌尿系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)生具有較為顯著的季節(jié)性、區(qū)域性，我國(guó)北方地區(qū)泌尿系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)病率要略低于南方地區(qū)，同時(shí)靠近赤道地區(qū)的發(fā)病率要略高于遠(yuǎn)離赤道的地區(qū)，高溫季節(jié)發(fā)病率相較于低溫季節(jié)也較高，這可能與溫度較高時(shí)，機(jī)體出汗量也會(huì)相應(yīng)增加，而這時(shí)候飲水不足時(shí)，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)水分不足、尿液濃縮，提升尿液中晶體的飽和度，甚至出現(xiàn)過(guò)飽和現(xiàn)象，導(dǎo)致尿鹽沉積聚集形成結(jié)石。故而每日合理飲水，確保機(jī)體水分充足，能夠稀釋尿液，同時(shí)對(duì)尿路進(jìn)行天然的沖洗，促進(jìn)機(jī)體微小結(jié)石的排出，從而有效預(yù)防泌尿系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)生及復(fù)發(fā)。

2.2 合理飲食：近年來(lái)泌尿系統(tǒng)結(jié)石的高發(fā)與飲食結(jié)構(gòu)的改變直接相關(guān)，國(guó)外有調(diào)查顯示，肥胖人群發(fā)生泌尿系統(tǒng)結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)較高，尤以尿酸結(jié)石最為高發(fā)。在日常飲食中，須確保攝取的各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)充足，肥胖人群限制糖、脂質(zhì)的攝取，適量運(yùn)動(dòng)控制體重，從而預(yù)防結(jié)石的發(fā)生。草酸、高膽固醇的食物，是導(dǎo)致結(jié)石形成的主要物質(zhì)，故而在日常飲食中，需要限制富含上述物質(zhì)的食物，除此以外，也有部分研究發(fā)現(xiàn)，高鈉、高鈣飲食，過(guò)量攝取動(dòng)物蛋白等飲食習(xí)慣，也是導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)生的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素，上述不合理的飲食，會(huì)直接導(dǎo)致尿液中尿鈣、尿酸水平的增加，從而促進(jìn)結(jié)石的成核、增大過(guò)程。故而需要改善飲食習(xí)慣，多食用富含維生素、纖維素的食物，如粗糧、水果、新鮮蔬菜等，預(yù)防結(jié)石發(fā)生，但需要注意的是，菠菜中草酸含量極高，必要時(shí)須禁食。上文所說(shuō)的須限制富含草酸、膽固醇、鈉、鈣等食物的攝取，并非完全限制，而須結(jié)合自身情況嚴(yán)格限制攝入量，如成人每日鈣的攝取量宜控制在30mg以?xún)?nèi)，必要時(shí)可向?qū)I(yè)的臨床醫(yī)師或營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師獲取意見(jiàn)。

2.3 預(yù)防性用藥：草酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石是泌尿系統(tǒng)結(jié)石中最為常見(jiàn)的類(lèi)型，其中草酸鈣結(jié)石形成的主要原因是機(jī)體代謝紊亂，導(dǎo)致抑制草酸鹽結(jié)石結(jié)晶能力降低，而會(huì)在尿液呈酸性時(shí)析出結(jié)晶形成結(jié)石，給予枸櫞酸氫鉀預(yù)防性給藥，能夠有效堿化尿液，促進(jìn)尿酸溶解，抑制結(jié)石的發(fā)生，但需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

2.4 運(yùn)動(dòng)療法：目前常用有經(jīng)絡(luò)排石操，一般應(yīng)用于接受碎石術(shù)、取石術(shù)治療的患者，預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)。經(jīng)絡(luò)排石操是一種將我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合發(fā)展而來(lái)的療法，以經(jīng)絡(luò)、腧穴按摩為基礎(chǔ)，通過(guò)各類(lèi)肢體動(dòng)作，在重力的作用下，促進(jìn)機(jī)體結(jié)石下行，從而將結(jié)石自行排出體外。經(jīng)絡(luò)排石操的流程一共八個(gè)小節(jié)，分別為預(yù)備式、扣中段、振腎俞、推下段、任督交會(huì)、左右跳、撫耳疏經(jīng)絡(luò)及外調(diào)整，單次練習(xí)時(shí)間一般在20min左右，可在醫(yī)生指導(dǎo)下自行居家練習(xí)，練習(xí)前后多飲用溫開(kāi)水，促進(jìn)排石。