尿檢是排查腎臟病的“金標準”

陳敏

尿常規檢查是所有腎病科醫師看病的基礎，目前已超過90%以上的腎臟病都可以通過普通的尿常規檢查而被發現。因此，尿常規檢查在學術界已經被公認為腎臟病篩查的“金標準”，被稱為體外無創傷性腎活檢。今天咱們就來聊一聊尿常規檢查。

1 什么是尿常規檢查？

通過尿液分析儀和顯微鏡人工鏡檢來進行分析檢測的方法就是尿常規檢查，作為醫學檢驗“三大常規”項目之一，尿膽原、膽紅素、尿蛋白、尿比重、白細胞、尿紅細胞、尿液酸堿度、尿糖、酮體、尿亞硝酸鹽、尿隱血和尿液顏色等指標的檢查結果都可以判斷尿液是否正常，檢測人體的健康隱患。尤其是對于許多早期的腎臟病變、某些全身性病變以及身體其他臟器影響尿液改變的疾病，比如肝膽疾患、糖尿病、流行性出血熱以及血液病等都有非常好的診斷和參考價值。

2 腎臟病患者為什么要做尿常規檢查？

尿常規檢查作為健康體檢項目，不僅檢查方便，價格便宜，而且還能發現呈隱匿發病且無突出癥狀的腎臟病患者。由于腎臟疾病在早期時缺乏明顯的臨床表現，因此，很容易被人忽視。而腎臟病在早期的重要表現為蛋白尿和血尿，由于鏡下血尿看不見、摸不著，如果不通過尿常規檢查是很難被發現的。另外，如果腎臟疾病患者不及時的進行診療是很可能逐步發展成為慢性腎衰竭的，一旦腎臟疾病到了終末期就需要進行腎移植、透析治療等替代治療，不但治療過程痛苦，需要花費大量的時間和治療費用，病情也會更加嚴重，會嚴重的威脅到患者的生命。尿常規檢查對于常見的腎臟疾病，比如尿路感染、腎炎、腎病綜合征等都有重要的診斷價值，連續觀察其變化也有利于了解藥物治療的反應。評價腎臟受累、判斷預后的指標之一也可以通過對蛋白尿和血尿的出現以及量的多少來判斷。定期復查尿常規還可以早期發現并治療患有痛風、系統性紅斑狼瘡或高血壓病糖尿病可能引起腎損害的疾病患者。長期定時的進行尿常規檢查還能夠追蹤觀察經過治療后病情已緩解的腎病患者的病情是否穩定。因此，腎臟病患者一定要做尿常規檢查，因為檢查尿常規是排查腎臟病的“金標準”。

3 留取尿標本的意義

3.1 尿常規加沉渣

尿白細胞、尿紅細胞、尿比重、尿蛋白、尿酸堿度作為腎病科最直觀的化驗檢查都可以作為腎病科醫師初步判斷是否患有腎病以及尿路感染的判斷指標。一般建議女性患者要避免經期留尿，另外，為了避免糞便、精液等雜物混入污染尿液，建議患者在留尿前先清潔外陰，然后以取約10ml早晨醒來后首次尿液的中段部分為最佳，以確保檢查結果的準確性。

3.2 尿白蛋白/肌酐、尿微量白蛋白

尿蛋白的化驗檢查對于診斷早期糖尿病腎病是非常重要的，而尿白蛋白/肌酐、尿微量白蛋白檢查對于診斷蛋白尿更加敏感，因此有非常重要的意義。留取方法跟尿常規一樣。

3.3 24小時尿蛋白定量

依據24小時尿蛋白定量可以初步判斷調整藥物劑量以及腎病的嚴重程度，一般對于尿蛋白在尿常規檢查中呈陽性的患者都適用。這項檢查一般建議患者收集早晨7時至第二天早晨7時中所留取的24小時的尿液，并將全部尿液充分混勻后取15ml左右收入干凈的容器中送檢。

3.4 尿紅細胞形態

如果尿常規反復出現尿紅細胞陽性或肉眼可見血尿時就需要進行尿紅細胞形態檢查。而判斷血尿的來源并區分是內科血尿還是外科血尿都可以通過尿紅細胞中特殊形態紅細胞以及變形紅細胞的比例來判斷。但要注意這項檢查需進行連續多次的留取尿液，連續3天選取晨尿送檢才能提高檢查的準確性，并且在檢查中的留尿強調新鮮尿液，因此最好在留尿后1小時內送檢。

3.5 尿培養

尿培養是有尿路感染，尤其是反復尿路感染的患者必須要做的化驗檢查之一，對患者的指導用藥及判斷病情都可以根據其化驗結果來判斷。在做這項檢查前需要患者先進行外陰的清潔，準備無菌試管，并連續3天留取在疾病初期大約10-20ml的中段尿液送檢。但要注意在尿中不能有防腐劑。

以上就是關于尿常規檢查的一些科普知識。希望大家都能夠關注自身健康，定期進行尿常規檢查。