中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤的MRI表現(xiàn)

【摘? 要】目的：探討中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤的MRI表現(xiàn)，以提高對(duì)該病的診斷水平。方法：回顧性分析10例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤資料，所有患者術(shù)前均行MRI平掃及增強(qiáng)掃描。結(jié)果：病灶信號(hào)不均，可見(jiàn)不同程度的囊變、鈣化，DWI示實(shí)性成分呈高及稍高信號(hào)改變，Gd-DTPA 增強(qiáng)呈不均勻輕中度強(qiáng)化。結(jié)論：中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤具有其特征性MRI表現(xiàn)，認(rèn)識(shí)這些征象，對(duì)該病的術(shù)前診斷及鑒別診斷具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】側(cè)腦室;中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤;磁共振成像

中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤（central neurocytoma，CNC）是一種罕見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，好發(fā)于側(cè)腦室近 Monro孔區(qū)，好發(fā)于中青年，沒(méi)有特征性臨床表現(xiàn)，因此術(shù)前正確診斷對(duì)患者治療及預(yù)后具有重要意義。本文回顧性分析10例經(jīng)手術(shù)病理確診的側(cè)腦室中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤的MRI特點(diǎn)，以提高對(duì)該病術(shù)前診斷水平。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

回顧性分析濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院10例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤患者資料，平均年齡26.5歲，其中男性6例，女性4例，臨床表現(xiàn)主要為頭痛、惡心、嘔吐等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。

1.2 檢查儀器及參數(shù)。

采用Siemens Trio Tim 3.0T高強(qiáng)磁共振成像儀，所有患者均行常規(guī)橫斷面 T1WI、T2WI、T2FLAIR、擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）、矢狀位 T1WI 及 Gd-DTPA 常規(guī)劑量增強(qiáng)掃描。

1.3 圖像觀察

由兩名放射科醫(yī)師共同閱片，對(duì)腫瘤部位、大小及信號(hào)特點(diǎn)進(jìn)行分析，意見(jiàn)不統(tǒng)一時(shí)，協(xié)商達(dá)成一致意見(jiàn)。

2 結(jié) 果

8例位于側(cè)腦室，2例突入三腦室，腫瘤體積較大，信號(hào)不均，有不同程度的囊變及鈣化，可見(jiàn)不同程度的梗阻性腦積水，2例可見(jiàn)腫瘤周圍流空血管影。Gd-DTPA 增強(qiáng)掃描可見(jiàn)病灶呈輕至中度不均勻強(qiáng)化改變。

3 討論

中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤（central neurocytoma，CNC）屬于WHOⅡ級(jí)腫瘤，多位于側(cè)腦室內(nèi)前2/3，靠近Monro孔，鄰近或附著于透明隔，與透明隔呈寬基底相連。MRI矢狀位可以較為清晰顯示CNC與周圍腦室或透明隔粘連，腫瘤邊緣與周圍組織粘連牽拉呈波浪狀，可見(jiàn)“扇形征”。腫瘤容易囊狀，且呈多發(fā)微囊狀改變，不同于其他腫瘤囊變，CNC囊變多位于邊緣，T2WI呈明顯高信號(hào)改變，囊性灶間可見(jiàn)細(xì)網(wǎng)狀分隔，呈“ 蜂窩” 或“ 絲瓜瓤” 改變，是CNC較為特征性表現(xiàn);當(dāng)腫瘤體積較大時(shí)，腦室周圍無(wú)水腫或僅有輕度間質(zhì)水腫[1]，這個(gè)特點(diǎn)被認(rèn)為是CNC特性表現(xiàn)。CNC多呈輕中度強(qiáng)化，病變內(nèi)或邊緣多見(jiàn)匍行血管流空信號(hào)，可為其特征性表現(xiàn)之一。

CNC主要與側(cè)腦室內(nèi)室管膜瘤鑒別，后者好發(fā)于側(cè)腦室三角區(qū)，形態(tài)不規(guī)則，信號(hào)不均，可見(jiàn)囊變、壞死和鈣化，多見(jiàn)鈣化，囊變?yōu)檩^大壞死囊變，不同于CNC的微囊改變;側(cè)腦室內(nèi)室管膜瘤好發(fā)于成年人，可侵犯周圍腦實(shí)質(zhì)，而CNC較少侵犯周圍腦實(shí)質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭紅偉，祁佩紅，薛鵬，陳勇，漆劍頻，胡道予，關(guān)鍵.中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤的影像學(xué)表現(xiàn)及病理分析[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2015，13（08）：10-13.

作者簡(jiǎn)介：

張雪（1987-）女，漢，研究生，初級(jí)醫(yī)師， 研究方向：DWI在食管癌診斷及臨床分期中的應(yīng)用。