分析經內鏡逆行胰膽管造影術治療急性梗阻性化膿性膽管炎的效果

譚亞東 陳麒麟 周濤

【摘? 要】目的：探究對急性梗阻性化膿性膽管炎患者在治療過程中使用經內鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）的臨床價值。方法：現用隨機表法將2018年1月-2019年12月來我院就診的100例急性梗阻性化膿性膽管炎患者分為使用常規開腹手術治療的對照組50例和使用ERCP治療的實驗組50例，對兩組患者手術臨床指標水平進行評價。結果：采用ERCP治療措施的實驗組患者的治療質量較高，患者手術時間、術中出血量、術后首次肛門排氣時間、住院時間等臨床指標顯著優于對照組（P<0.05）。結論：使用ERCP對急性梗阻性化膿性膽管炎患者進行治療可有效減少患者手術時間和術中出血量，患者術后恢復用時短，住院時間少，患者滿意度高，值得推廣。

【關鍵詞】內鏡逆行;胰膽管造影術;急性梗阻性化膿性膽管炎

【中圖分類號】R657? ? ? 【文獻標識碼】A? ? ? 【文章編號】1672-3783（2020）04-0058-01

急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）是因患者膽管受到細菌感染或發生梗阻引發各種毒素和細菌進入到患者血液中，形成肝膽系統為主的疾病，且常會對其他器官造成損害和感染[1]。近年有研究表明，經內鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）對于該病的治療具有較好效果。本研究在于探究傳統手術治療和ERCP治療對患者治療質量和臨床指標改善情況的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

現用隨機數字表法取2018年1月-2019年12月于我院接受診治的100例急性梗阻性化膿性膽管炎患者分為對照組與實驗組各50例。實驗組患者年齡53-78歲，平均（63.3±3.1）歲，男26例，女24例;對照組患者年齡52-77歲，平均（64.8±3.2）歲，男25例，女25例。兩組患者年齡、性別、身體素質等資料經對比無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者使用傳統開腹手術治療[2]。對患者進行氣管插管麻醉后，探查膽總管，進行膽囊切除術并使用T管引流，最后對手術切口進行減張縫合。實驗組患者使用經內鏡逆行胰膽管造影術進行治療。對患者生命體征保持監測，注入對比劑，抽出膿性膽汁后，結束胰管顯影過程;對于生命體征出現紊亂跡象或無法長時間忍受內鏡治療患者，使用內鏡進行鼻膽管引流，然后將梗阻解除;若患者可以接受治療，則采用碎石取石聯合鼻膽管引流治療，如果該方法治療效果不佳，則引入手術治療。兩組患者治療完成后，密切關注患者生命體征變化情況，對引流管引出的膽汁含量及形態加以觀察，并對患者實行常規抗感染治療，術后24h內禁食，等患者血清淀粉酶水平恢復正常后，可以根據患者具體情況供給飲食。

1.3療效觀察和評價

對兩組患者手術時間、術中出血量、術后首次肛門排氣時間、住院時間等臨床相關指標進行記錄。

1.4統計學方法

用SPSS19.0處理相關數據，計量資料用（）描述，行t檢驗， P<0.05時，具有可比意義。

2 結果

對兩組患者相關臨床指標數據對比分析發現，使用ERCP治療的實驗組患者手術用時短，術中出血量少，術后肛門首次排氣時間短，住院時間短，所有數據經對比均具有顯著性差異（P<0.05），見表1。

3 討論

細菌感染與腸道梗阻是導致急性梗阻性化膿性膽管炎的病因[3]。臨床常用開腹手術治療，但手術時間長，患者受到創傷較大，術后預后較慢，容易出現并發癥。老年人是該疾病的高發群體，且老年人體質較差且具有多種基礎疾病，若使用手術治療，會使手術風險增加，對于患者預后嚴重不利。ERCP具有微創，用時短，出血量少，安全性高等優點，用于急性梗阻性化膿性膽管炎的治療具有較好的效果[4]。結果表明，對急性梗阻性化膿性膽管炎患者實行ERCP進行治療取得的治療效果較好，實驗組各項臨床治療數據均顯著優于對照組（P<0.05），實驗組患者術中出血量顯著少于對照組（P<0.05），實驗組患者手術用時明顯短于對照組（P<0.05），且實驗組患者術后肛門排氣時間和住院時間也都少于對照組患者（P<0.05）。再一次驗證了在對急性梗阻性化膿性膽管炎患者進行治療時使用ERCP方法的優越性。

綜上所述，對急性梗阻性化膿性膽管炎患者使用經內鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）進行治療可取得較好的治療效果，患者手術用時短且出血量少，術后住院時間短，值得推廣。

參考文獻

[1] 史濟華，秦肖蕓，剛銳，etal.丙泊酚聯合芬太尼靜脈麻醉對高齡患者經內鏡逆行胰膽管造影術治療的安全性[J].中華老年醫學雜志，2019，38（6）：658-661.

[2] 吳文廣，張文杰，顧鈞，etal.經內鏡逆行胰膽管造影治療胰十二指腸切除術后遠期并發癥的結果分析[J].中華外科雜志，2018，56（11）：833-836.

[3] 吳東方，于劍鋒，張冬磊，etal.經內鏡膽道內支架放置術和鼻膽管引流術治療各級急性膽管炎的效果比較[J].中華消化內鏡雜志，2019，36（3）：169.

[4] 丁斌，衛星，杜瑜，etal.內臟轉位患者經內鏡逆行胰膽管造影術有效性及安全性的多中心回顧性研究[J].中華消化內鏡雜志，2018，35（12）：929-931.

作者簡介：

譚亞東（1991-）男，土家族，湖北咸豐人，住院醫師，本科，研究方向：普通外科。