唑來(lái)膦酸單藥治療肺癌患者骨轉(zhuǎn)移的臨床研究

趙倩

【摘? 要】目的：研究唑來(lái)膦酸單藥治療肺癌患者骨轉(zhuǎn)移的臨床療效。方法：收集本院的108例（2015年8月-2018年6月）肺癌患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同進(jìn)行分組，對(duì)照組54例患者的治療用帕米磷酸二鈉，研究組54例患者的治療用唑來(lái)膦酸，分析比較2組患者的臨床療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：對(duì)照組的控制率、不良反應(yīng)發(fā)生率與研究組的骨病灶控制率、不良反應(yīng)發(fā)生率作比較，組間數(shù)據(jù)的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：唑來(lái)膦酸單藥治療肺癌患者骨轉(zhuǎn)移具有有效緩解疼痛、疾病控制效果良好、安全可行的優(yōu)勢(shì)，具有在臨床中全面推廣的意義。

【關(guān)鍵詞】肺癌;骨轉(zhuǎn)移;唑來(lái)膦酸

原發(fā)性肺癌在臨床當(dāng)中屬于常見(jiàn)惡性腫瘤之一，大多數(shù)患者病情發(fā)展至晚期時(shí)會(huì)出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移等性質(zhì)嚴(yán)重的并發(fā)癥。相關(guān)調(diào)查資料顯示，肺癌患者病情進(jìn)展過(guò)程中出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的占比可達(dá)50%-70%。而一旦出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移則無(wú)法治愈，且會(huì)導(dǎo)致骨生化發(fā)生改變，同時(shí)會(huì)引起骨髓壓迫、高鈣血癥、骨疼痛等一系列骨骼病變現(xiàn)象。延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，同時(shí)有效緩解疼痛，改善生存質(zhì)量是目前臨床針對(duì)肺癌骨轉(zhuǎn)移患者的主要治療目標(biāo)[1]。本文收集本院的108例肺癌患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，現(xiàn)將治療過(guò)程展開(kāi)以下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院的108例（2015年8月-2018年6月）肺癌患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同進(jìn)行分組，其中54例對(duì)照組患者中女性24例，男性30例，年齡分布37-76歲，平均年齡值為（65.8±2.5）歲;其中多部位骨轉(zhuǎn)移39例，單部位骨轉(zhuǎn)移15例;研究組患者中女性25例，男性29例，年齡分布38-74歲，平均年齡值為（63.9±2.6）歲;其中多部位骨轉(zhuǎn)移40例，單部位骨轉(zhuǎn)移14例。對(duì)比兩組患者間的臨床資料，組間數(shù)據(jù)的差異不顯著（P>0.05），有比較的價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組的治療為：帕米磷酸二鈉90ml加入500ml濃度為5%生理鹽水或葡萄糖進(jìn)行4h以上的靜脈滴注。研究組的治療為：唑來(lái)膦酸4mg加入100ml生理鹽水進(jìn)行15min的靜脈滴注，間隔3-4周給藥1次。治療過(guò)程中2組均接受化療、鎮(zhèn)痛或生物靶向治療。后期治療中，治療前均予以消炎痛1片口服，以達(dá)到預(yù)處理的目的。記錄治療過(guò)程中2組頭暈、瘙癢、發(fā)熱、局部麻木等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

轉(zhuǎn)移灶全部鈣化或消失，時(shí)間維持在4周以上視為完全緩解（CR）;溶骨性病灶部分出現(xiàn)鈣化或縮小明顯，成骨性病灶密度下降明顯，時(shí)間維持在4周以上視為部分緩解（PR）;相比于治療前，故病灶無(wú)任何改變視為穩(wěn)定（NC）;出現(xiàn)新病灶，轉(zhuǎn)移灶增大明顯視為進(jìn)展（PD）。選擇完全緩解（CR）百分比+部分緩解（PR）計(jì)算骨病灶控制率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)中得到的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成處理，以百分率（%）對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行描述，組間行比較上需要給予x2檢驗(yàn)，P<0.05可說(shuō)明出現(xiàn)的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組骨病灶控制率存在的差異

對(duì)照組的骨病灶控制率為77.8%，將其比較研究組的骨病灶控制率74.1%，2組的數(shù)據(jù)無(wú)差異，且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比2組不良反應(yīng)發(fā)生率存在的差異

對(duì)照組與研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率展開(kāi)比較，2組間并不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），見(jiàn)表2。

3討論

肺癌骨轉(zhuǎn)移主要指的是出現(xiàn)了溶骨性破壞現(xiàn)象，腫瘤細(xì)胞分泌出來(lái)的具有可溶性的大量因子對(duì)骨細(xì)胞活性增加起到了刺激作用，促使骨質(zhì)破壞、溶解、吸收進(jìn)程明顯加快，引起強(qiáng)烈的骨痛感以及病理性的高血鈣、骨折癥狀。骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的疼痛會(huì)對(duì)肺癌患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，所以需要積極采取對(duì)癥治療措施[3]。

唑來(lái)膦酸作為雙磷酸鹽類的新型藥物，其在多發(fā)性骨髓瘤、高鈣血癥、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者中均可取得良好的止痛效果，且藥物作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。本品主要在患者骨骼的羥磷灰石的晶體上進(jìn)行吸附，并逐漸濃集到骨骼上，待患者的破骨細(xì)胞對(duì)其產(chǎn)生吸收作用后，其會(huì)在細(xì)胞質(zhì)中滯留，進(jìn)而對(duì)破骨細(xì)胞的活性進(jìn)行抑制，誘導(dǎo)其快速凋亡，進(jìn)而使破骨細(xì)胞對(duì)礦化骨和軟骨的吸收起到阻斷作用，與此同時(shí)，本品可對(duì)破骨細(xì)胞的前體成熟程度起到抑制作用，同時(shí)對(duì)腫瘤自身釋放出來(lái)的刺激因子增加骨細(xì)胞活性、釋放骨鈣、破骨細(xì)胞介質(zhì)的合成、釋放等不同方面進(jìn)行抑制[4-5]。

本次實(shí)驗(yàn)顯示出的結(jié)果為：研究組骨病灶控制率、不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組間的比較并不顯著（P>0.05）。從而可證明，唑來(lái)膦酸單藥治療肺癌患者骨轉(zhuǎn)移具有有效緩解疼痛、疾病控制效果良好、安全可行的優(yōu)勢(shì)，具有在臨床中全面推廣的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳喜梅.唑來(lái)膦酸單藥治療肺癌患者骨轉(zhuǎn)移的效果[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018，29（08）：930 -932.

[2] 蔣兆榮.唑來(lái)膦酸單藥治療肺癌骨轉(zhuǎn)移患者的療效及不良反應(yīng)分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（24）：4543-4544.

[3] 吳修洪，賴小云，謝盛堂.唑來(lái)膦酸與放療聯(lián)用治療肺癌骨轉(zhuǎn)移患者的臨床療效評(píng)價(jià)[J].抗感染藥學(xué)，2015，12（05）：798-800.

[4] 龐葵.唑來(lái)膦酸單藥治療肺癌骨轉(zhuǎn)移患者的療效及不良反應(yīng)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（01）：165-166.

[5] 雷柱云，盛家寧，岳占謳，等.唑來(lái)膦酸單藥治療肺癌病人骨轉(zhuǎn)移的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，17（11）：29-31.