甲潑尼龍聯合阿奇霉素治療難治性小兒支原體肺炎的療效觀察

周海波

【摘? 要】目的：觀察甲潑尼龍與阿奇霉素聯合在難治性小兒支原體肺炎中的臨床療效。方法：收集本院2018年6月-2020年1月收治的難治性支原體肺炎患兒59例作為觀察樣本，依據單雙號法分組，其中對照組30例，治療用阿奇霉素，治療組29例，治療用阿奇霉素+甲潑尼龍，進行對比的是2組患兒的臨床治療效果、不良反應。結果：比較臨床治療總有效率，治療組患兒的比對照組患兒的高，P<0.05;比較不良反應發生率，對照組與治療組患兒間無差異，P>0.05。結論：甲潑尼龍+阿奇霉素在難治性小兒支原體肺炎治療中可獲得理想的臨床效果，且具有較高的安全性，值得選擇，值得推廣。

【關鍵詞】難治性支原體肺炎;阿奇霉素;甲潑尼龍;小兒患者

支原體肺炎具體指的是肺炎支原體感染導致的一種肺部炎性疾病，由于小兒群體機體免疫力低，尚處于發育不成熟的階段，所以成為了本病的高發群體。患兒在發病時會有咳嗽、氣喘、發熱、呼吸困難等臨床癥狀表現出來，如若不及時給與治療，會導致心力衰竭、呼吸衰竭等并發癥，甚至會對其生命安全構成威脅[1]。對于小兒支原體肺炎，臨床主要以大環內酯類進行治療，雖然可取得良好的預后，但少數病例會因為效果不良而導致病情遷延不愈，最終發展成難治性支原體肺炎。故此，臨床方面主張采用聯合用藥方案進行治療。本文收集本院收治的難治性支原體肺炎患兒59例作為觀察樣本，現將具體過程報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2018年6月-2020年1月收治的難治性支原體肺炎患兒59例作為觀察樣本，均滿足《實用兒科學》中支原體肺炎的相關臨床診斷標準[2]。依據單雙號法分組，其中對照組30例，其中17例男童，13例女童，患兒年齡介于1-10歲間，平均為（5.8±1.3）歲;病程6-12d，平均為（9.7±1.5）d;治療組29例，其中18例男童，11例女童，患兒年齡介于1-10歲間，平均為（5.8±1.3）歲;病程6-12d，平均為（9.7±1.5）d。組間的基本數據進行對比，P>0.05，視為存在可比性。

1.2 方法

2組患兒住院后的基礎性治療為吸氧、止咳化痰、加強營養支持、退熱、糾正水、電解質失衡等。對照組治療藥物為阿奇霉素，前3到5天予以阿奇霉素注射液靜脈滴注，標準為10mg/（kg·d），1次/d，間隔4d后口服阿奇霉素分散片，標準為10mg/（kg·d），1次/d，連續服用3d后，停藥4d，再進行1個療程（3d）的用藥，連續進行3個療程的治療。治療組則在對照組患兒的治療基礎上應用潑尼龍，選擇靜脈滴注的給藥方式，標準為2mg/（kg·d），1次/d，連續進行3-5d的治療。

1.3 觀察指標與療效評價

2組患兒接受治療的過程中，需要對其惡心、嘔吐、腹痛等藥物不良反應發生情況進行觀察和記錄。療效評價標準：癥狀表現、肺部啰音完全消失，胸部X線片檢查結果顯示陰影完全消失，此標準為顯效;癥狀表現、肺部啰音有所減輕，胸部X線片檢查結果顯示大部分陰影吸收良好，此標準為有效;癥狀表現、體征、胸部X線片檢查結果等與治療前沒有太大的差異，甚至病情比治療前加重，此標準為無效[3]。

1.4 統計學處理

本次實驗中的全部相關數據的處理均使用SPSS22.0軟件，百分率（%）所表示的是計數資料，進行比較用的是x2檢驗，P<0.05表明具有統計學差異。

2 結果

2.1 對比臨床治療效果上2組間差異

治療組與對照組比較了臨床治療總有效率，其中對照組的低于治療組，組間差異上統計學明顯（P<0.05），如表1。

2.2 對比不良反應情況上2組的差異

對照組：惡心、嘔吐各2例，腹痛1例;治療組：惡心、嘔吐、腹痛各1例。2組不良反應加以比較，即16.7%比10.3%，組間差異不明顯，x2=0.5028，P=0.4782。

3 討論

支原體肺炎在臨床兒科中是常見病之一，其不僅具有較高的發病率，而且顯示出逐年升高趨勢。該病主要依賴于飛沫傳染，一年四季都可發病。目前臨床尚未明確其發病機制，但因為病情進展速度快，會導致壞死性肺炎、閉塞性支氣管炎等，導致肺部通氣、換氣功能受到嚴重影響，所以必須積極進行治療。常規性大環內酯類藥物治療小兒支原體肺炎并不能取得理想的治療效果，病情久治不愈就會向難治性支原體肺炎發展，從而大大增加治療難度。

阿奇霉素屬于大環內酯類抗生素的一種，其主要以抑制細菌細胞核中亞基結合對其轉肽過程起到抗菌的治療效果，具有抗菌譜廣的特點，可對病原菌蛋白質合成進行有效抑制，整體療效確切[4]。甲潑尼龍屬于糖皮質激素類藥物之一，本品具有顯著性的抗炎抗感染作用，可對人體免疫機制進行有效調節，進而對肺部炎性反應進行抑制，改善支原體肺炎癥狀[5]。兩藥聯合可對肺泡、支氣管水腫進行抑制，讓分泌物釋放量減少，對通氣功能進行改善。

此次試驗中，治療組患兒的治療總有效率高于對照組患兒，差異顯著（P<0.05）;藥物不良反應發生率的對比，2組患兒無差異（P>0.05）。可見甲潑尼龍+阿奇霉素在難治性小兒支原體肺炎治療中可獲得理想的臨床效果，且具有較高的安全性，值得選擇，值得推廣。

參考文獻

[1] 李月娥.甲潑尼龍聯合阿奇霉素治療難治性小兒支原體肺炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（23）：78-79.

[2] 陳海燕.甲潑尼龍和阿奇霉素聯合治療小兒難治性支原體肺炎的療效與安全性觀察[J].中國合理用藥探索，2019，16（08）：1923-1925.

[3] 黃麗娟，郭君，董德興.甲潑尼龍聯合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的療效[J].中國現代藥物應用，2019，13（13）：102-103.

[4] 朱艷麗.阿奇霉素聯合甲潑尼龍治療小兒難治性支原體肺炎價值體會[J].中外醫學研究，2019，17（08）：27-28.

[5] 張文婷.甲潑尼龍治療小兒難治性肺炎支原體肺炎的效果研究[J].當代醫藥論叢，2018，16 （24）：77-78.