超聲引導下射頻消融治療甲狀腺良性結節的療效及安全性研究

許建玲

【摘? 要】目的：研究超聲引導下射頻消融治療甲狀腺良性結節的療效及安全性。方法：選擇我院接受治療的82例甲狀腺良性結節病人為研究對象，隨機分為兩組。其中，對照組采用傳統切除術治療，而觀察組采用超聲引導下射頻消融治療，評價兩組患者的甲狀腺功能，結節數量、最長徑和體積，術后并發癥等情況。結果：治療前，兩組患者甲狀腺功能以及結節數量、最長徑和體積相比差異均不顯著，無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者的甲狀腺功能，結節數量、最長徑和體積等指標均顯著優于對照組，且具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的術后并發癥發生率（7.32%）顯著低于對照組（36.59%），且具有統計學意義（P<0.05）。結論：與傳統切除術相比，超聲引導下射頻消融術治療甲狀腺良性結節治療效果好，且安全性高，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】超聲;射頻消融;甲狀腺結節;療效;安全性

甲狀腺結節屬于較為易見的一種疾病類型，通常大多數臨床檢查都為良性結節[1]。但相關研究表明，如果良性結節不及時采取治療，則會有較高的惡化風險，從而威脅病人的身體健康[2]。甲狀腺結節的傳統治療方法為切除術，但其術后切口大、恢復慢、影響美觀等[3]。而超聲引導下射頻消融技術作為治療該疾病的一種新方法，具有安全、便捷、高效、創傷小、不良反應少等優點[4]。因此，本文對我院收治的甲狀腺良性結節患者進行了超聲引導下射頻消融治療，效果較好，具體報道如下：

1 材料與方法

1.1一般資料

1.1.1研究對象

選擇2018年5月-2019年5月期間在我院接受治療的82例甲狀腺良性結節病人作為本次研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各41例。其中，對照組男性22例、女性19例，年齡范圍22-74歲、平均年齡48.1±5.3歲，疾病類型分布：實性結節18例、囊實性結節13例、囊性結節10例;觀察組男性20例、女性21例，年齡范圍23-76歲、平均年齡48.3±4.6歲，疾病類型分布：實性結節20例、囊實性結節12例、囊性結節9例。兩組病人的性別、年齡、疾病類型等一般資料相比，差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.1.2納入標準

所有患者均經彩超、穿刺活檢臨床診斷為良性結節;0.5cm≤最大長徑≤5cm;凝血及甲狀腺功能正常;對本研究知情，且簽署同意書。

1.1.3排除標準

既往存在頸部手術及照射史的患者;長期使用阿司匹林、華法林抗凝藥物的患者;存在嚴重心腦血管、內分泌系統、血液系統疾病的患者;存在吞咽困難、聲音嘶啞或飲水嗆咳等癥狀的患者。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組病人采取傳統的甲狀腺切除手術，選擇仰臥位，將肩枕抬高以暴露頸處，并實施全身麻醉。自胸骨上緣2cm位置沿著皮膚紋路開一個5cm的弧形切口，再自喉結到胸鎖關節剝離皮下頸闊肌，沿著正中線切開舌骨下肌群，將甲狀腺組織暴露出來，對單側結節病人行甲狀腺切除，對雙側結節病人行甲狀腺全切。

1.2.2觀察組

觀察組病人采取超聲引導下射頻消融治療，選擇仰臥位，將肩枕抬高以暴露頸處。采用2%的利多卡因實施局部麻醉，按照超聲檢查結果明確穿刺部位和進針路徑。于甲狀腺橫切面或者縱切面進針穿刺，將射頻電極針在超聲引導下緩緩移到病灶，且將針尖放在結節深處邊緣，對良性結節實施分區熱消融，直到氣化區將結節邊緣全部覆蓋。需注意的是，如果結節位置緊靠喉返神經，則在結節和周圍組織之間注射適量的NaCl溶液以降低熱受損;如果結節表淺且緊靠頸前肌群，則在甲狀腺前膜和頸前肌群之間注射2%利多卡以防止術中疼痛。

1.3評價指標

1.3.1甲狀腺功能

在治療前和治療后六個月利用甲狀腺功能測定儀檢測兩組病人的促甲狀腺激素（TSH）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）和四碘甲腺原氨酸（FT4）等指標，并進行比較。

1.3.2結節數量、最長徑、體積

在治療前和治療后六個月利用超聲檢查兩組病人的結節數量、最長徑和體積，并進行比較。

1.3.3并發癥發生情況

觀察兩組病人的并發癥發生情況，包括喉返神經損傷、聲音嘶啞及放射性疼痛等，并進行比較。

1.4統計學處理

本研究相關數據均錄入并建立數據庫，并利用SPSS16.0軟件統計分析。其中計量數據比較采用t檢驗，計數數據比較則采用χ2檢驗，以P<0.05代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前后甲狀腺功能比較

兩組患者治療前后甲狀腺功能比較如下表1所示。

2.2兩組患者治療前后結節數量、數量、最長徑、體積比較

兩組患者治療前后結節數量、最長徑、體積比較如下表2所示。

2.3兩組患者并發癥發生情況比較

兩組患者治療后并發癥發生情況比較如下表3所示。

3 討論

甲狀腺良性結節屬于臨床的一類頸部疾病，有調查表明其發病率約為成年人群總數的4.0%[5]。如果不盡早采取治療措施，將造成病情惡化，帶來癌變風險[6]。過去臨床中治療該疾病的主要手段為病灶組織切除術，盡管可以獲得預期療效，但會帶來術后創傷大、恢復慢、美觀性差等各種問題，而且還可能引發聲音嘶啞、喉返神經受損等合并癥，通常難以為病人所接受[7]。近些年，隨著醫學技術的進步，超聲引導下射頻消融術在臨床中應用越來越多，其原理主要為：通過電極發出射頻電流，促使周圍組織極性大分子和離子產生高速震蕩、撞擊，生成熱量，加熱至治療溫度，最終使病灶組織凝固壞死[8]。相關研究顯示[9]，超聲引導下射頻消融治療可以最大程度保留病人的甲狀腺組織，避免其功能損傷，且具有手術操作便捷、創傷小等特點。

本研究結果表明，治療前，兩組患者甲狀腺功能以及結節數量、最長徑和體積相比差異均不顯著，無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者的甲狀腺功能，結節數量、最長徑和體積等指標均顯著優于對照組，且具有統計學意義（P<0.05），提示超聲引導下射頻消融治療甲狀腺良性結節具有更好的效果。此外，觀察組患者術后并發癥發生率顯著低于對照組患者（7.32%vs36.59%），且具有統計學意義（P<0.05），提示超聲引導下射頻消融治療甲狀腺良性結節具有更高的安全性。

4 結論

與傳統切除術相比，超聲引導下射頻消融術治療甲狀腺良性結節治療效果好，且安全性高，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1] 楊明，羅渝昆，王曉霞，等.單純射頻消融與聯合乙醇消融甲狀腺良性囊實性結節的療效及安全性對比[J].中國醫學影像學雜志，2019，27（04）：15-19.

[2] 王皓方.超聲引導下射頻消融治療甲狀腺良性結節臨床效果及安全性分析[J].現代醫用影像學，2018，27（07）：192-193.

[3] 林勇平，曾福強，羅明，等.超聲引導下射頻消融和手術切除甲狀腺囊實性結節臨床療效和安全性對比研究[J].黑龍江醫學，2018，42（11）：34-35.

[4] 曾霞，張亞萍，黃景，等.超聲引導下甲狀腺囊實性結節射頻消融與無水乙醇消融療效比較分析[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（S1）：43-45.

[5] 張虎.探究超聲引導下經皮射頻消融治療甲狀腺良性結節的療效[J].醫藥前沿，2017，7（34）： 119-120.

[6] 李曉旭.超聲引導下射頻消融和乙醇消融治療甲狀腺良性囊實性結節效果對比[J].河南醫學研究，2018，27（10）：1856-1857.

[7] 章建全，馬娜.超聲引導監測下經皮射頻消融甲狀腺腺瘤的方法學研究[J].中華超聲影像學雜志，2016，10（11）：44.

[8] 張建，李曉輝，盧智略，等.超聲引導下射頻消融術治療甲狀腺良性實性結節的療效及安全性[J].臨床醫學，2016，36（11）：46-48.

[9] 陶文雅.超聲引導下射頻消融術治療甲狀腺良性實性結節的療效及安全性研究[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（97）：14-15.