針刺聯(lián)合藥物治療帶狀皰疹60例臨床效果觀察

任興聯(lián)

【摘? 要】目的：觀察采用針刺聯(lián)合藥物治療帶狀皰疹的臨床效果。方法：將2016年1月～2019年11月收治的帶狀皰疹患者60例，隨機(jī)分兩組，每組30例。治療組采用針刺聯(lián)合藥物治療，對(duì)照組單純藥物治療。兩組均給抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，兩組均治療10 d。治療后對(duì)兩組患者進(jìn)行療效評(píng)定。結(jié)果：治療組總有效率為100.0%，未出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛患者;對(duì)照組總有效率為73.3%，有7例患者出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛。結(jié)論：針刺聯(lián)合藥物治療帶狀皰疹療效明顯優(yōu)于單純藥物治療，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】針刺;藥物;帶狀皰疹

帶狀皰疹俗稱“纏腰龍” [1]，是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的，侵犯神經(jīng)根的急性病毒性皮膚病[2]。臨床表現(xiàn)以局部感覺(jué)過(guò)敏和神經(jīng)痛為特點(diǎn)，多發(fā)于單側(cè)，發(fā)病部位常見于胸肋、腰、四肢。感染后的皮膚上出現(xiàn)密集丘疹樣小水皰群，沿周圍神經(jīng)走向呈帶狀分布。以春秋季發(fā)病為主，有少數(shù)患者皰疹愈后殘留神經(jīng)痛（PHN）。帶狀皰疹的治療旨在促進(jìn)皰疹愈合，縮短病程，緩解疼痛，預(yù)防并發(fā)癥。筆者采用針刺聯(lián)合藥物治療帶狀皰疹，效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2019年11月收治的60例帶狀皰疹患者，均符合帶狀皰疹診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。皰疹發(fā)于腰背部23例，胸部15例，頭面部3例、四肢19例。將其隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，每組30例。治療組男18例，女12例，平均年齡（52.56±7.24）歲，病程1～9天，平均（2.85±1.32）d;輕度皮損（受累面積<100 cm2）患者16例，重度皮損（受累面積> 200 cm2）患者14例。對(duì)照組男16例，女14例，平均年齡（51.25±7.41）歲，病程 1～10天，平均（3.59±2.36）d;輕度皮損（受累面積<100 cm2）患者 18例，重度皮損（受累面積>200 cm2）患者12例。兩組患者性別、年齡、病程、皮損程度等臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組

外用阿昔洛韋乳膏（江蘇亞邦強(qiáng)生藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H32025837），每日涂抹皮損處4～6次;口服阿昔洛韋片（深圳海王藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H44021631）0.2g，每日5次;口服VB1片（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H44023349）100mg，每日1次，共治療10d。

1.2.2 治療組

治療組在藥物治療基礎(chǔ)上同時(shí)采用針刺穴位治療。穴取：支溝穴（手腕背橫紋上3寸，尺骨與橈骨之間，陽(yáng)池與肘尖的連線上）、陽(yáng)陵泉穴（腓骨小頭前下方凹陷處）、皰疹區(qū)域阿是穴。操作：患者依據(jù)皮損部位取臥位或坐位，常規(guī)皮膚消毒。針灸針選取0.25×25 mm華佗牌一次性針灸針，快速刺入，得氣后施捻轉(zhuǎn)瀉法1min，留針30min ，其間每10min行針1次，每日1次，共治療10d。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)? 參照《采用VAS評(píng)分法》[4]，囑患者根據(jù)自我感覺(jué)疼痛程度，分別于治療前及治療10d后描述VAS評(píng)分。

1.3.2評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5-6]? 痊愈：疼痛基本消失，皰疹消失，皮損康復(fù);顯效：疼痛顯著緩解，皰疹消退，皮損基本恢復(fù)75%; 有效：疼痛減輕，皰疹面積縮小，紅腫減輕。皮損恢復(fù)≥ 50%;無(wú)效：疼痛無(wú)明顯減輕，皰疹面積縮小和紅腫減輕程度及皮損恢復(fù)≤30%。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/本組總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后療效比較

治療10d后，治療組總有效率為100.0%（30/30），未出現(xiàn)帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）;對(duì)照組總有效率為73.3%（22/30），有7例患者出現(xiàn)PHN，治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者VAS評(píng)分比較

治療前，兩組患者VAS評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）。治療后，兩組患者VAS評(píng)分差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組VAS評(píng)分為（1.72±0.58）分，對(duì)照組VAS評(píng)分為（3.63±0.96）分，治療組VAS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

帶狀皰疹是一種常見的病毒性皮膚病，屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“蛇串瘡”、“蛇丹”范疇，本病病機(jī)多為肝經(jīng)郁熱，脾經(jīng)內(nèi)蘊(yùn)濕熱，或感受外感而發(fā)。目前帶狀皰疹最嚴(yán)重的并發(fā)癥是PHN，PHN主要是由于毒邪侵入絡(luò)脈而導(dǎo)致的病變，毒邪的入侵破壞了神經(jīng)細(xì)胞使之發(fā)炎、出血、壞死，導(dǎo)致絡(luò)脈由滯到淤，甚至不通，不通則痛。傳統(tǒng)治療采用藥物止痛、抗病毒治療、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等，對(duì)PHN尚無(wú)滿意療法。由于病位主要在絡(luò)脈，所以治療時(shí)選取了局部穴（阿是穴）進(jìn)行淺刺，且?guī)畎捳畹陌l(fā)生部位多出現(xiàn)在少陽(yáng)經(jīng)循行處，所以選取了少陽(yáng)經(jīng)的支溝和陽(yáng)陵泉穴。

綜上所述，針刺聯(lián)合藥物治療帶狀皰疹效果明顯，且無(wú)PHN發(fā)生，療效明顯優(yōu)于常規(guī)藥物治療，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著.臨床診療指南·物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)分冊(cè)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：296-297.

[2] 張 斌，王卓強(qiáng)，何建苗，等.抗病毒聯(lián)合皮下及肋間神經(jīng)阻滯治療帶狀皰疹痛[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2006，12（3）：153-156.

[3] 張學(xué)軍，鄧捷.皮膚性病學(xué)[M].9版.北京：人民衛(wèi)生出社， 2018：68-70.

[4] 南登昆，繆鴻石.康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1993：95.

[5] 呂好學(xué).六神丸外涂?jī)?nèi)眼帶狀皰疹48例[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)理論與 實(shí)踐，2006，16（9）：1097.

[6] 楊曉燕.謝明.物理治療與藥物治療106例帶狀皰疹療效比較[J].暨南大學(xué)報(bào)，2003，68（2）：109-112.