護理管理在新型冠狀病毒肺炎防控實踐中的應用

陸麗霞 吳英 范捷娜

【摘? 要】目的：探討有效防控新型冠狀病毒肺炎（簡稱“新冠肺炎”）的護理管理模式。方法：我院護理部根據醫院的整體部署，從護理人力管理、患者就診管理、防護物資管理等方面采取措施。結果：我院護理人力資源得到合理分配，就診、住院患者得到有效醫治，防護物資得到了有效利用，保障了護理質量和護理人員的安全。結論：對提高就診速度、降低交叉感染率、提升疫情救護能力具有重要意義。

【關鍵詞】新型冠狀病毒肺炎;護理管理;防控

新型冠狀病毒感染的肺炎（簡稱“新冠肺炎”）傳染性強，人群普遍易感，呼吸道飛沫和接觸傳播是主要的傳播途徑，密閉場所、長時間暴露、高濃度的環境中存在氣溶膠傳播的可能，國家衛生健康委員會于2020年1月20日將該病納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預防、控制措施。面對突發的疫情，我院護理部配合醫院的整體部署，積極應對，從護理人力管理、患者就診管理、防護物資管理等方面采取措施，確保新冠肺炎的防治工作順利進行，現總結如下，愿與同道共同探討。

1 護理人力管理

1.1護理指揮系統

在分管護理院長的領導下，由護理部主任任組長，全面負責緊急救治任務整體工作的部署與落實，形成護理部—科護士長—護士長三級管理架構，形成網絡化管理結構，高效應對[1]。

1.2全面調整護理人力資源

人力資源的合理利用對管理體系的運行效率起著重要作用[2]。我院領導全面評估各病區的實際情況，權衡全局，將病區進行重組，泌尿外科與普外科合并，骨一科與骨二科合并，暫時關閉體檢中心。增設了3類防控重點崗位：①新增隔離病房;②發熱門診;③急診、門診、住院部通道處。護理部重新核定病區護士數，梳理重點崗位的工作量，統一調配護理人員。

1.3 建立應急人力調配梯隊

新冠肺炎是一種新型呼吸道傳染病，醫學界對其診療方案還在初步探索階段，救治經驗尚不成熟。因此急需呼吸道傳染病或重癥救治經驗豐富的護理人員參與新冠肺炎的臨床護理工作[3]。護理部抽調夜間住院總支援發熱門診，并將全院護理人員分為3個梯隊：第一梯隊為感染科護士;第二梯隊為在呼吸科、重癥監護室、感染科有工作或輪轉經歷的護士;第三梯隊為其他科室工作經驗豐富、身心健康的護士。

1.4護理人員培訓

本院及時收集新冠肺炎相關信息，進行線上+線下結合培訓，減少大規模培訓人員的聚集。請感染科主任線上直播講授新冠肺炎的流行病學、診療、傳播途徑及防護措施等知識;通過醫院內部OA網、微信進行手衛生、佩戴口罩帽子、護目鏡、防護面屏、穿脫隔離衣等操作培訓;護士長利用微信群、晨會時間學習最新診療方案及護理要點知識。

1.5護理人員監測

統一排查和監測護理人員：近期有無疫區接觸史，如有接觸史應聯系院內相關專家會診，按要求進行隔離等處置后，無異常者方可返回工作崗位。護理部給全體護理人員發放通行證，一人一證，每天進入醫院時出示通行證、隨申碼，進行體溫監測、“小e健康打卡”，護士長每天匯總上報人事科，若出現體溫≥37. 3℃、咳嗽等，應立即上報并處理。

2 患者就診管理

2.1通道管理

為了避免交叉感染，我院除了發熱門診，分別在急診、門診、住院部門口設置通道，每個通道又分入口、出口，每個入口測溫點處架起紅外線自動測溫儀，所有進入大門的就診患者及家屬都需要先經過醫務人員篩查體溫、檢查口罩的佩戴情況、詢問流行病學史、登記身份證信息后才能進入。治療結束的患者需從患者出口通道離開。醫護人員則通過專門設置的醫護人員專用通道出入，并會篩查體溫、檢查通行證、口罩佩戴情況。

通道入口篩查過程中，若患者近幾日有發熱，或者體溫≥37. 3℃和（或）有流行病學史，則會在護理人員的指引下直接前往發熱門診就診。有效的通道管理將醫護人員與患者出入路線區分開，可有效避免醫護人員被感染。

2.2病區陪客管理

住院病區實行24小時門禁，嚴格管控非必須進出人員，減少探視，病區護士長根據患者的病情及自理能力發放陪客證，固定1名陪護人員，陪護期間盡量不要外出。住院期間患者及陪護人員均需按要求佩戴口罩，并做好手衛生等個人防護。建立病區陪護信息登記表，每天9：00、15：00，2次監測陪護人員體溫并核查身份信息，正確記錄。若發現陪護人員有發熱（T≥37.3℃）、咳嗽等癥狀，應立即引導其去發熱門診就診。

3 防護物資及環境管理

突然爆發的新冠肺炎使醫院的口罩、防護服、防護面屏等防護物資處于緊缺狀態，醫院根據每個病區的防護級別來分配物資，護理部配合醫院制定了三項規定：專人管理，定點放置：病區護士長管理防護物資，分類放置、登記造冊、班班交接，保證合理使用;合理領取：防護物資每日由護士長填寫申報表，按需領取;零庫存管理：病區保留一日庫存量，便于全院統籌協調管理。并且各病區護士長根據病區收治病人數，進行彈性排班，臨床護理人員不得浪費防護物資。

4 小結

面對突發的新冠肺炎疫情，我院護理部從護理人力管理、患者就診管理、防護物資管理方面著手，在新冠肺炎防控工作中發揮了積極的作用。其護理管理模式體現了全面、科學、專業、人性化、整體化的特點，對提高就診速度、降低交叉感染率、提升疫情救護能力具有重要意義[4]。

新型肺炎的爆發，給全國人民帶來了巨大的心理沖擊，嚴重影響了民眾的日常生活和工作，尤其是對確診和疑似患者，抗疫一線的醫務人員，他們的心理壓力更加大[5]。因此，以后可將傳染病知識和心理知識列為護理人員常規培訓內容，完善知識結構，做到專才與通才的結合，增強應對突發事件的能力[6]。

參考文獻

[1] 新型冠狀病毒肺炎防控期間上海市護理質控工作的指導性意見（第二版），2020.

[2] 王建榮，張黎明，魏暢，等.應對SARS的護理人力資源管理[J] .中華護理雜志，2003，38.（8）：637-640.

[3] 陳妙霞，方蘅英，李莉莉.收治新型冠狀病毒感染性肺炎定點醫院護理人力資源應急管理策略[J].現代臨床護理，2020，19（2）：1-4.

[4] 張靜敏，高永莉.急診科護理管理在新型冠狀病毒肺炎防控實踐中的應用[J].暨南大學學報（自然科學與醫學版），2020.

[5] 周波.新型冠狀病毒感染的肺炎11類人群心理干預與自助手冊[M].成都：西南交通大學出版社，2020.

[6] 周敏.SARS疫期發熱門診護理工作感受[J].護理學雜志，2004，19（3）：75-76.