冠狀動(dòng)脈造影及冠脈內(nèi)支架植入術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理措施分析

王晶

【摘? 要】目的：探討臨床針對(duì)冠脈造影及支架植入術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥所采取的相應(yīng)護(hù)理舉措及效果。方法：選取116例于2019年1月-10月接受我院冠脈造影及冠脈支架植入術(shù)治療的患者展開該次研究，隨機(jī)分組，就觀察組（58例，常見(jiàn)并發(fā)癥相應(yīng)預(yù)防及護(hù)理）和對(duì)照組（58例，常規(guī)護(hù)理）術(shù)后并發(fā)癥率展開對(duì)比。結(jié)果：觀察組經(jīng)并發(fā)癥相應(yīng)預(yù)防及護(hù)理干預(yù)后，并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計(jì)僅10.34%，低于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組34.48%，經(jīng)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)臨床接受冠脈造影及支架植入術(shù)的患者重視術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理，可促進(jìn)其并發(fā)癥率降低，價(jià)值突出。

【關(guān)鍵詞】冠狀動(dòng)脈造影;并發(fā)癥;護(hù)理;冠脈內(nèi)支架植入術(shù)

心血管疾病為近年人類健康的重大威脅，冠心病作為其中一種，臨床發(fā)病及死亡人數(shù)與年俱增。冠脈造影為公認(rèn)的冠心病疑似診斷金標(biāo)準(zhǔn)，冠脈內(nèi)支架植入術(shù)則通過(guò)于原狹窄部位放置支架的方式解除冠脈狹窄，促進(jìn)心肌血流再灌注，緩解心肌缺血缺氧[1]。但二者均系有創(chuàng)性操作，患者可有不同程度應(yīng)激反應(yīng)，若處理欠佳，易增加術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[2]。本研究即針對(duì)冠脈造影及支架植入術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥所采取護(hù)理舉措展開探討，并予詳述。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取116例于2019年1月-10月接受我院冠脈造影及冠脈支架植入術(shù)治療的患者展開該次研究，所選對(duì)象均擬診為冠心病，自愿接受冠脈造影及冠脈支架術(shù)，且滿足手術(shù)要求，可正常溝通交流，知情同意該研究。排除合并急性心肌炎、急性心力衰竭、高血壓急癥與亞急癥、洋地黃中毒、造影劑過(guò)敏、電解質(zhì)紊亂、出血性疾病以及妊娠期女性。醫(yī)院倫理協(xié)會(huì)已批準(zhǔn)該研究實(shí)施。隨機(jī)分組，觀察組58例，男32例，女26例，年齡介于43-76歲間，均（61.29±4.83）歲;對(duì)照組58例，男33例，女25例，年齡處于42-75歲間，均（61.36±4.52）歲。組間資料無(wú)差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組所行冠脈造影及冠脈支架植入術(shù)均由科室高年資副主任醫(yī)師實(shí)施。對(duì)照組給予常規(guī)病情觀察、環(huán)境維護(hù)、心理疏導(dǎo)、科學(xué)飲食指導(dǎo)以及隨機(jī)對(duì)癥支持等基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組除常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理外，還以術(shù)后并發(fā)癥特點(diǎn)及誘因?yàn)榭剂繉?shí)施相應(yīng)預(yù)防及護(hù)理舉措，具體為：

①穿刺部位皮下血腫及出血：穿刺部位保持平直，制動(dòng)12-24h，在拔管前6h暫停抗凝藥物服用，拔管后按壓穿刺處20min，確定無(wú)出血后加壓包扎（普通繃帶結(jié)合1kg鹽袋）6-8h。②低血壓、拔管綜合征：術(shù)前行健康宣教及心理疏導(dǎo)，使患者明晰手術(shù)有效性與安全性，尤其重視拔管前的安慰與鼓勵(lì)，消除因緊張、恐懼等所致拔管綜合征，同時(shí)科學(xué)合理應(yīng)用擴(kuò)血管藥物，并于術(shù)后建立至少2條靜脈通道以維持血容量充足，鼓勵(lì)患者大量飲水（每次200ml），進(jìn)食少許流食，以有效規(guī)避術(shù)后低血壓。③尿潴留：術(shù)前視患者具體情況進(jìn)行床上大小便訓(xùn)練，對(duì)于術(shù)后存在排尿困難者，可適當(dāng)按摩刺激或熱毛巾熱敷下腹部，或通過(guò)流水聲或局部沖洗進(jìn)行排尿誘導(dǎo)。④假性動(dòng)脈瘤：經(jīng)股動(dòng)脈穿刺者伸直術(shù)側(cè)肢體，經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺者則以繃帶懸吊術(shù)側(cè)前臂于胸前，保持靜脈回流通暢。⑤血栓栓塞：術(shù)前應(yīng)用抗血小板聚集藥物3d，術(shù)后將肝素注射入鞘管內(nèi)，并注意觀察患者是否有心前區(qū)疼痛、胸悶、心慌等情況，同時(shí)加強(qiáng)患肢皮溫、膚色及動(dòng)脈搏動(dòng)情況觀察，條件允許下可行早期主被動(dòng)鍛煉。

1.3觀察指標(biāo)

記錄并比較兩組術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

運(yùn)用SPSS22.0軟件對(duì)研究所涉數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料并發(fā)癥率采用n、%表達(dá)，檢驗(yàn)用X2。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果（見(jiàn)表1）

3 討論

在本次研究中，觀察組經(jīng)并發(fā)癥相應(yīng)預(yù)防及護(hù)理干預(yù)后，并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計(jì)僅10.34%，低于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組34.48%。說(shuō)明針對(duì)并發(fā)癥所實(shí)施的相應(yīng)護(hù)理干預(yù)確起到了降低并發(fā)癥發(fā)生的效果，與相關(guān)研究表述一致[3]。針對(duì)皮下血腫及出血，要求患者嚴(yán)格體位制動(dòng)，并對(duì)局部按壓及包扎均提出了細(xì)致要求，使護(hù)理行為更為用心和規(guī)范;對(duì)于經(jīng)常出現(xiàn)的低血壓現(xiàn)象，強(qiáng)調(diào)術(shù)前告知及心理疏導(dǎo)，并對(duì)藥物應(yīng)用、靜脈通道建立、飲食等予以有效管理，使護(hù)理更具針對(duì)性;對(duì)于尿潴留情況，術(shù)前刻意訓(xùn)練是一方面，術(shù)后更加重視患者體驗(yàn)，運(yùn)用多手段誘導(dǎo)，促進(jìn)順利排便;假性動(dòng)脈瘤及血栓栓塞的護(hù)理注重靜脈的順暢回流，同時(shí)要求抗血管藥物及肝素的應(yīng)用更為合理，并保持對(duì)患者患肢情況的密切觀察。總之，術(shù)前積極有效溝通，術(shù)后給予全面且具針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可有效降低并發(fā)癥率，有益手術(shù)成功率提升。

綜上，針對(duì)臨床接受冠脈造影及支架植入術(shù)的患者重視術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理，可促進(jìn)其并發(fā)癥率降低，價(jià)值突出。

參考文獻(xiàn)

[1] 廖容，高紅，馬霞，楊琴.臨床護(hù)理路徑在冠狀動(dòng)脈造影及支架置入術(shù)圍術(shù)期應(yīng)用效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（15）：2089-2091.

[2] 蘇銘.心臟冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后拔鞘致迷走神經(jīng)反射臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2018，27（07）：2535-2536+2561.

[3] 張自然，楊玲，馮倩倩.冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)介入術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理方案及效果觀察[J]. 臨床研究，2020，28（02）：155-156.